В Санкт-Петербурге, как и в целом в Российской Федерации, с 1990 года в связи с углублением социально-экономического кризиса отмечается ухудшение ситуации по заболеваемости туберкулезом. Общая численность больных туберкулезом за этот период возросла в 2 раза, среди детей - в 4 раза. В 1998 году в Санкт-Петербурге заболели туберкулезом 2103 человека (в 1990 году - 983 человека). Состоят на учете в противотуберкулезных диспансерах и нуждаются в специализированной медицинской помощи 85 тысяч человек, из них с активным туберкулезом - 8,3 тысячи человек, в том числе с заразными формами туберкулеза - 2,4 тысячи человек.
Утрачен комплексный подход в борьбе с туберкулезными заболеваниями. Нарушилась координация в работе ведомств, участвующих в проведении противотуберкулезных мероприятий, таких как Главное управление внутренних дел Санкт-Петербурга и Ленинградской области, Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Санкт-Петербурге, Комитет по жилищной политике Администрации Санкт-Петербурга, Управление ветеринарии Администрации Санкт-Петербурга.
Снижение объема профилактических флюорографических осмотров населения привело к поздней диагностике туберкулеза и позднему выявлению его распространенных заразных форм. Стали регистрироваться остротекущие и прогрессирующие процессы данного заболевания, появились случаи туберкулезного менингита у детей. Растет число больных туберкулезом из социально дезадаптированных категорий населения (лица без определенного места жительства и определенных занятий, лица, освобожденные из мест лишения свободы, наркоманы, алкоголики). Однако выявляемость туберкулеза у социально дезадаптированных лиц в 110 раз выше, чем среди всего населения. Не снижается количество больных, выделяющих туберкулезную палочку. В связи с миграционными процессами населения растет число неизвестных источников туберкулезной инфекции.
Все это усугубляет эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в Санкт-Петербурге, снижает эффективность лечения больных туберкулезом, увеличивает инвалидизацию и смертность больных туберкулезом, которая в сравнении с 1990 годом возросла в 3 раза.
Крайне неблагоприятная обстановка по туберкулезу сложилась в пенитенциарных учреждениях, где заболеваемость туберкулезом в 40 раз выше, чем среди всего населения.
Недостаточно финансируются мероприятия по укреплению материально-технической базы фтизиатрической службы в Санкт-Петербурге, которая предельно изношена. В Санкт-Петербурге развернуто 2115 фтизиатрических коек, большинство из которых не отвечает современным санитарно-техническим требованиям. Две городские туберкулезные больницы - N 2 и N 8, построенные в 60-х годах, не имели капитального ремонта и остро нуждаются в проведении реконструкции. Аналогичная картина наблюдается и с санаторными учреждениями. Единственный туберкулезный санаторий "Токсово" для больных внелегочными формами туберкулеза на 105 коек не может получить лицензию на медицинскую деятельность из-за неудовлетворительного санитарно-технического состояния. По этой же причине коечный фонд детских туберкулезных санаториев сокращен на 107 коек, в течение 3 лет не может завершиться ремонт детского туберкулезного санатория "Петродворец". Большинство амбулаторных учреждений расположено в старых помещениях, приспособленных для лечебных целей, особенно неблагополучны противотуберкулезные диспансеры центральной части Санкт-Петербурга. Требует реконструкции здание противотуберкулезного диспансера N 3. Два крупных развивающихся административных района Санкт-Петербурга - Приморский и Красногвардейский не имеют собственных противотуберкулезных диспансеров. Износ флюорографической аппаратуры в противотуберкулезных учреждениях Санкт-Петербурга составляет 60% и требует замены устаревших моделей на малодозные флюорографы со сниженной лучевой нагрузкой, что позволит расширить контингент обследуемых лиц. Из-за отсутствия компьютерного томографа в Городском противотуберкулезном диспансере затруднена диагностика целого ряда заболеваний.
Остро стоит проблема предоставления изолированной жилой площади больным заразными формами туберкулеза. На конец 1997 года нуждались в предоставлении изолированной жилой площади 513 больных заразными формами туберкулеза, в том числе 471 человек проживают в коммунальных квартирах, 42 человека прописаны в общежитиях. В последние годы обеспечивались квартирами 8-15% больных туберкулезом. В результате количество заболевших туберкулезом из-за контакта с больными заразными формами туберкулеза возросло почти в 3 раза.
Остается социально незащищенным персонал противотуберкулезных учреждений, уровень профессиональной заболеваемости которого продолжает увеличиваться и в настоящее время в 8-10 раз превышает заболеваемость туберкулезом всего населения.
В сложившейся эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Санкт-Петербурге, при сохраняющейся социально-экономической нестабильности и изменившихся условиях финансирования здравоохранения, остановить рост заболеваемости туберкулезом в Санкт-Петербурге путем осуществления лишь медицинских мероприятий невозможно. Данная проблема требует комплексного подхода и участия в ее решении органов исполнительной и законодательной власти Санкт-Петербурга, что возможно сделать в рамках Программы.