Порядок
определения дифференцированных подушевых
нормативов финансирования обязательного
медицинского страхования в Санкт-Петербурге
1. Настоящий Порядок, разработанный Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга (далее - Фонд) и Комитетом по здравоохранению, устанавливает основные положения определения и применения дифференцированных подушевых нормативов финансирования обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге (далее - дифференцированные подушевые нормативы).
2. Дифференцированные подушевые нормативы устанавливают в рублях размеры финансовых средств, предназначенных для финансирования обязательного медицинского страхования в расчете на одного застрахованного для отдельных групп населения Санкт-Петербурга. Дифференцированные подушевые нормативы предусматривают различия в затратах на оказание медицинской помощи отдельным группам населения в зависимости от пола, возраста и иных экономико-демографических показателей.
3. Дифференцированные подушевые нормативы рассчитываются и утверждаются Фондом на финансовый год на основе величины объема средств, предназначенных для финансирования обязательного медицинского страхования, и численности граждан, застрахованных в Санкт-Петербурге. При этом учитываются коэффициенты затрат для отдельных групп населения в зависимости от пола, возраста и иных показателей, а также количество застрахованных по этим группам населения.
4. Объем средств, предназначенных для финансирования обязательного медицинского страхования в соответствующем календарном периоде, определяется на основе объема поступлений страховых взносов от работодателей, платежей из бюджета на обязательное медицинское страхование неработающего населения и других поступлений.
5. Численность граждан, застрахованных в Санкт-Петербурге, определяется на основе списков застрахованных граждан, предоставленных страхователями, и данных Санкт-Петербургского комитета государственной статистики.
Фонд вправе при расчете дифференцированных подушевых нормативов увеличить или уменьшить величину численности граждан (отдельных групп населения), застрахованных в Санкт-Петербурге, в пределах 5%.
6. На основе дифференцированных подушевых нормативов Фонд определяет объем финансирования в соответствующем календарном периоде страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование граждан в Санкт-Петербурге.
В объем финансирования страховых медицинских организаций входят средства, предназначенные для расходов по обязательному медицинскому страхованию, предусмотренных законодательством.
7. Инструкция по расчету дифференцированных подушевых нормативов утверждается исполнительным директором Фонда.
8. Дифференцированные подушевые нормативы могут в течение финансового года корректироваться Фондом, но не чаще одного раза в месяц.
9. Состав групп населения и коэффициенты, учитываемые при определении дифференцированных подушевых нормативов, разрабатываются и согласовываются Фондом совместно с Комитетом по здравоохранению, ассоциацией страховых медицинских организаций и профессиональной медицинской ассоциацией, действующими в Санкт-Петербурге.
Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений
подготовлена юридическим
бюро "КОДЕКС"