3.1. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации (страховщика) определяются договорами обязательного медицинского страхования.
При заключении договора обязательного медицинского страхования страхователь обязан предоставить страховщику документы, необходимые для заключения договора (абзац в редакции, введенной в действие с 11 ноября 2003 года распоряжением Администрации Санкт-Петербурга от 13 октября 2003 года N 2361-ра, - см. предыдущую редакцию).
Страховая медицинская организация не имеет права отказать страхователю в заключении договора обязательного медицинского страхования, который соответствует действующим условиям страхования.
Договор обязательного медицинского страхования, заключенный Администрацией Санкт-Петербурга, прекращает свое действие в отношении тех граждан, в пользу которых другими страхователями заключен договор обязательного медицинского страхования работающих граждан, с момента заключения такого договора.
Гражданин имеет право на выбор страховой медицинской организации. В случае если гражданин письменно заявил страхователю о своем выборе, страхователь обязан заключить договор обязательного медицинского страхования в пользу гражданина со страховой медицинской организацией, указанной этим гражданином, не позднее 10 дней после получения его заявления. Выбор гражданином страховой организации, деятельность которой не соответствует требованиям пункта 1.6 настоящих Правил, не влечет обязанности страхователя заключить с этой страховой организацией договор обязательного медицинского страхования.
В пользу гражданина в течение одного и того же периода должен быть заключен только один договор обязательного медицинского страхования.
Страхователь несет ответственность за достоверность предоставляемой информации в соответствии с условиями договора обязательного медицинского страхования. Страхователь предоставляет информацию страховщику в форме и на условиях, установленных порядком централизованной обработки данных и информационного обмена и договором обязательного медицинского страхования.
В целях контроля списков застрахованных по всей совокупности заключенных договоров обязательного медицинского страхования Фонд осуществляет сбор и обработку информации о застрахованных. Страхователи, страховые медицинские организации, государственные и иные уполномоченные органы и организации обязаны предоставлять Фонду необходимую информацию в соответствии с установленным порядком централизованной обработки данных и информационного обмена.
3.2. Договор обязательного медицинского страхования заключается не менее чем на один год и не более срока действия соответствующей лицензии страховой медицинской организации.
3.3. Договор страхования предусматривает обязательства страховщика при наступлении страхового случая. Страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение в целях получения медицинской помощи (медицинских услуг), предусмотренной Программой ОМС.
К договору обязательного медицинского страхования прилагается перечень медицинских учреждений, предоставляющих медицинскую помощь (медицинские услуги), предусмотренную Программой ОМС. Страховщик обязан заключить договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию с медицинскими учреждениями, включенными в указанный перечень.
Обязательства страховщика не распространяются на оплату медицинской помощи (медицинских услуг), которая в соответствии с законодательством Российской Федерации и (или) Санкт-Петербурга должна финансироваться из средств бюджетов любых уровней, а также из иных источников, не являющихся средствами обязательного медицинского страхования.
При прекращении действия договора обязательного медицинского страхования во время лечения застрахованного по этому договору гражданина обязательства по оплате медицинской помощи (медицинских услуг) сохраняются за страховщиком, заключившим указанный договор страхования, до момента завершения лечения.
3.4. Максимальная ответственность страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи (медицинских услуг), оказанной застрахованному в течение срока действия договора) не определяется.
3.5. Договор обязательного медицинского страхования может быть расторгнут сторонами досрочно по основаниям и согласно срокам, предусмотренным в договоре, а также при расторжении договора о финансировании обязательного медицинского страхования между страховой медицинской организацией и Фондом.
Стороны предупреждают друг друга о намерении расторгнуть договор обязательного медицинского страхования не менее чем за 30 дней до предполагаемого срока расторжения договора, если договором не предусмотрено иное.
3.6. При реорганизации страховщика в период действия заключенного им договора обязательного медицинского страхования права и обязанности по этому договору переходят к страховой медицинской организации - правопреемнику страховщика в соответствии с действующим законодательством.
В случае отсутствия правопреемника финансирование медицинской помощи (медицинских услуг), предоставляемой по указанному договору обязательного медицинского страхования, осуществляется Фондом.