ГУБЕРНАТОР ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 7 октября 1997 года N 390-рг


О совершенствовании процедуры оформления лиц
пожилого возраста и инвалидов в дома-интернаты
Ленинградской области

В целях совершенствования и сокращения по времени процедуры оформления лиц пожилого возраста и инвалидов в дома-интернаты Ленинградской области:

1. Утвердить Временное положение о приеме граждан в дома-интернаты Ленинградской области (приложение 1).

2. Утвердить Временную инструкцию о медицинских показаниях и противопоказаниях к приему граждан в дома-интернаты Ленинградской области (приложение 2).

3. Комитету социальной защиты населения и комитету по здравоохранению обеспечить оформление и прием граждан в дома-интернаты Ленинградской области в соответствии с утвержденными настоящим распоряжением документами.

Губернатор
 В.Густов

УТВЕРЖДЕНО
распоряжением Губернатора
Ленинградской области
от 7 октября 1997 года N 390-рг
(приложение 1)

Временное положение
о порядке приема граждан в дома-интернаты
Ленинградской области

В дома-интернаты для престарелых и инвалидов принимаются престарелые граждане (женщины - с 55 лет, мужчины - с 60 лет) и инвалиды первой и второй групп старше 18 лет.

Прием в дом-интернат производится в соответствии с Временной инструкцией о медицинских показаниях и противопоказаниях к приему граждан в дома-интернаты Ленинградской области, утвержденной распоряжением Губернатора Ленинградской области от 7 октября 1997 года N 390-рг.

Прием в дом-интернат производится по путевке комитета социальной защиты населения Ленинградской области, которая выдается на основании заявления о приеме в дом-интернат и медицинской карты.

Медицинская карта престарелого и инвалида, оформляющегося в дом-интернат, заполняется лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения (при оформлении в общесоматические дома-интернаты терапевтом, в психоневрологические - психиатром, в детские педиатром), который решает вопрос о необходимости консультации узких специалистов.

Обязательным для оформления граждан в дома-интернаты являются заключения врачей-специалистов: психиатра, онколога, терапевта.

Консультация врача-дерматолога обязательна при подозрении на заразное кожное заболевание, окулиста - при подозрении на трахому и глаукому, фтизиатра - при наличии очаговых изменений в легких на флюорограмме (рентгенограмме), выполненной в трех проекциях, или при наличии в анамнезе сведений о заболевании туберкулезом; гинеколога в случае выявления патологии при проведении онкоосмотра в смотровом кабинете с обязательным взятием мазков.

Если врач "общей практики" дает заключение за врачей смежных специальностей, то в медицинской карте обязательно должен быть указан документ (номер, серия, дата выдачи), которым ему дается на это право.

Заключения врачей-специалистов должны быть полными, с указанием основного и сопутствующего диагнозов, наличия осложнений, сведений о перенесенных заболеваниях. Заключение врача-психиатра должно также иметь указание о рекомендуемом типе дома-интерната.

При оформлении медицинской карты каждый оформляющийся в дом-интернат должен пройти обязательные обследования:

- легких - флюорограмма в трех проекциях (при необходимости рентгенограмма), мокрота на ВК/ б.Коха;

- онкоосмотр в смотровом кабинете с взятием мазков;

- анализ крови клинический и на RW (реакция Вассермана);

- анализ мочи клинический;

- ЭКГ (электрокардиограмма);

- мазок из зева на BL;

- анализ кала на дизентерию.

При необходимости врач назначает другие исследования по показаниям.

Каждый поступающий в дом-интернат должен иметь прививку от дифтерии с учетом противопоказаний.

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Губернатором
Ленинградской области
от 7 октября 1997 года N 390-рг
(приложение 2)

Временная инструкция
о медицинских показаниях и противопоказаниях к приему
граждан в дома-интернаты Ленинградской области

1. Дом-интернат

Приему в дом-интернат подлежат престарелые и инвалиды, нуждающиеся по состоянию здоровья в бытовом обслуживании, уходе и медицинской помощи, при отсутствии у них показаний к стационарному лечению в учреждениях здравоохранения.

Противопоказанием к направлению в учреждения данного типа являются психические заболевания, за исключением неврозов, неврозоподобных состояний при соматических заболеваниях, легкой степени дебильности, судорожных синдромов различной этиологии с редкими (не более одного раза в 2-3 месяца) припадками без слабоумия и выраженных изменений личности.

Общими противопоказаниями к приему в дома-интернаты всех типов являются:

- туберкулез легких в активной стадии процесса;

- заразные заболевания кожи и волос;

- острые инфекционные заболевания;

- венерические заболевания;

- злокачественно протекающие опухолевые заболевания и рецидивы злокачественного процесса;

- период карантина инфекционных заболеваний и контактных по этим заболеваниям;

- соматические заболевания в острой стадии.

Относительными противопоказаниями для направления в дом-интернат являются:

- хронические соматические заболевания в стадии декомпенсации, нуждающиеся в лечении в условиях стационара;

- большие раневые поверхности, требующие специальных стационарных условий для заживления.

2. Психоневрологический интернат

В психоневрологический интернат принимаются лица с умственной отсталостью в степени выраженной дебильности, имбецильности и идиотии, а также лица, страдающие затяжными формами психических заболеваний, состояния которых характеризуются отсутствием острой психотического симптоматики, наличием слабоумия и грубых проявлений психического дефекта:

- шизофрения с выраженным дефектом личности вне обострения психотической симптоматики;

- различные формы эпилепсии с явлениями слабоумия и редкими (не более пяти раз в месяц) судорожными припадками и эквивалентами;

- последствия черепно-мозговых травм с явлениями слабоумия;

- последствия инфекционных и других органических заболеваний головного мозга (энцефалиты, туберкулезные менингиты, менингоэнцефалиты, сифилис мозга и др.) с явлениями слабоумия;

- последствия хронического алкоголизма с явлениями выраженного органического слабоумия;

- сосудистые и сенильные заболевания с явлениями слабоумия без выраженного психомоторного беспокойства и длительных или рецидивирующих состояний измененного сознания.

Общие и относительные противопоказания являются общими для направления в дом-интернат.

Противопоказанием к направлению в психоневрологический интернат являются:

- острые и подострые стадии психических заболеваний и состояния обострения хронического психического заболевания;

- психические заболевания, характеризующиеся выраженной психотической симптоматикой, грубыми нарушениями влечений и расстройствами поведения, опасными для самого больного и окружающих (половые извращения, гиперсексуальность, садистические наклонности, склонность к агрессии, побегам, поджогам, дромании, отказы от пищи, суицидальные тенденции и т.д.);

- выраженные депрессивные и маниакальные состояния различного генеза, затяжные реактивные состояния;

- приступообразные или прогредиентно текущие психические заболевания со склонностью к частым обострениям, нуждающиеся в специальном стационарном лечении;

- хронический алкоголизм и наркомании;

- выраженные психопатоподобные синдромы, а также психопатии аффективные, эксплозивные, параноидные, паранойяльные, истерические.

3. Детский дом-интернат

В детский дом-интернат для детей с аномалиями умственного развития принимаются дети со следующими заболеваниями и состояниями:

- олигофрения в степени имбецильности, идиотии;

- эпилепсия (в том числе и симптоматическая) с редкими (не чаще пяти раз в месяц) припадками при наличии слабоумия;

- шизофрения с выраженным дефектом без продуктивной симптоматики;

- слабоумие после перенесенных органических поражений головного мозга;

- умственная отсталость всех степеней, включая дебильность, при наличии грубых нарушений двигательных функций, затрудняющих обучение во вспомогательных классах соответствующих специализированных школ-интернатов;

- слепота (слабовидение) или глухота (слабослышание) с умственной отсталостью всех степеней, включая дебильность, при наличии грубых нарушений двигательных функций, затрудняющих обучение в специализированных школах-интернатах.

Противопоказанием к направлению в детский дом-интернат для детей с аномалиями умственного развития являются:

- шизофрения с наличием продуктивной симптоматики, без выраженного дефекта личности;

- психопатоподобная симптоматика в рамках любой нозологической принадлежности;

- психические заболевания, сопровождающиеся грубыми нарушениями влечения и расстройствами поведения, опасными для самого больного и окружающих;

- любые психические заболевания, при которых возможно обучение ребенка в общеобразовательной школе или специализированных учреждениях просвещения;

- эпилепсия с частыми (более пяти раз) припадками, склонностью к серийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям, дисфориям.

Примечание.

Временная инструкция о медицинских показаниях и противопоказаниях к приему граждан в дома-интернаты Ленинградской области разработана на основе инструкции "О медицинских показаниях к приему в дома-интернаты", утвержденной в 1978 году Министерством здравоохранения СССР и согласованной Государственным комитетом СССР по труду и социальным вопросам.

Текст документа сверен по:

официальная рассылка