ПРАВИТЕЛЬСТВО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 24 апреля 1997 года N 19


О состоянии и мерах по улучшению здоровья населения и
работе учреждений здравоохранения Ленинградской области
в ходе реализации Закона Российской Федерации
"О медицинском страховании граждан
Российской Федерации"

____________________________________________________________________
Утратило силу с 18 апреля 2005 года на основании
постановления Правительства Ленинградской области
от 18 апреля 2005 года N 101
____________________________________________________________________

Правительство отмечает, что обсуждение состояния и мер по улучшению здоровья населения и работы учреждений здравоохранения Ленинградской области в ходе реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" показало значительное ухудшение демографической ситуации, рост заболеваемости и инвалидности, ухудшение условий деятельности учреждений здравоохранения, условий лечения и содержания пациентов. Основной причиной тенденции к спаду является нарастающий дефицит бюджетного и страхового финансирования отрасли.

Задолженность страховых медицинских организаций медицинским учреждениям за услуги, предоставленные в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской области, составила на 1 января 1997 года 73,6 миллиарда рублей, задолженность муниципальных и областного бюджетов по учреждениям отрасли составила за 1996 год почти 54 миллиарда рублей, а по обеспечению льготных групп населения медикаментами свыше 4,5 миллиарда рублей, что отрицательно повлияло на условия лечения и питания пациентов, оснащение больниц и поликлиник медицинским оборудованием.

В отрасли здравоохранения при низкой оплате труда работников постоянно существует значительная задолженность по выплате заработной платы за счет бюджетного и страхового финансирования. Частично потеряно управление и снижена ответственность за результаты профессиональной деятельности муниципальных медицинских объединений.

Органами управления, учреждениями здравоохранения, исполнительной дирекцией Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями не использованы имеющиеся резервы рационального расходования выделенных отрасли финансовых средств.

В целях улучшения медицинской помощи населению, создания условий финансовой устойчивости отрасли, совершенствования управления по реализации государственной функции охраны здоровья населения, повышения качества нормативной базы здравоохранения правительство Ленинградской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую программу мероприятий по выводу здравоохранения Ленинградской области из финансово-экономического кризиса и совершенствованию работы отрасли в условиях обязательного медицинского страхования на 1997-1998 годы.

2. Рекомендовать главам муниципальных образований Ленинградской области:

2.1. Принять меры по безусловному и своевременному перечислению страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в соответствии с областным законом "Об установлении размера страхового взноса на оплату медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования неработающего населения Ленинградской области в 1997 году" от 13 марта 1997 года N 6-оз.

2.2. Ликвидировать до 1 июня 1997 года дебиторскую задолженность учреждениям здравоохранения за 1996 год по бюджетным и страховым ассигнованиям, а также обеспечить прямое текущее бюджетное финансирование учреждений, служб отрасли, видов медицинской помощи населению вне рамок территориальной программы обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской области.

2.3. При решении вопроса о перезаключении договоров со страховыми медицинскими организациями по обязательному медицинскому страхованию руководствоваться числом застрахованного ими населения, финансовым положением страховых организаций, их обязательствами по погашению задолженности медицинским учреждениям района, города. В целях экономии финансовых средств страховать население через филиалы Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования.

2.4. Перерегистрировать до 1 июня 1997 года уставы районных территориальных медицинских объединений, приведя их в соответствие с требованиями Гражданского кодекса Российской Федерации и положением о комитете по здравоохранению Ленинградской области по разделу соподчиненности вышестоящей организации в профессиональной деятельности объединений, с обязательным утверждением уставов в комитете по здравоохранению.

2.5. Возложить на главных врачей районных территориальных медицинских объединений, центральных районных больниц функции руководителя органа управления здравоохранением муниципального образования независимо от организационно-правовой формы, уровня собственности и ведомственного подчинения учреждений, имеющих отношение к охране здоровья населения.

2.6. Провести до 1 июля 1997 года мероприятия по обеспечению лицензирования служб и учреждений здравоохранения, не получивших лицензии в соответствующей комиссии комитета по здравоохранению Ленинградской области.

2.7. Разработать и утвердить программу мероприятий муниципального образования по выводу здравоохранения из финансово-экономического кризиса и обеспечению устойчивой работы отрасли по оказанию медицинской помощи населению.

3. Ленинградскому областному фонду обязательного медицинского страхования:

3.1. Обеспечивать своевременное прямое финансирование по действующему порядку или в виде подушевого норматива через филиалы фонда - медицинских учреждений, работающих в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской области, в случае отсутствия (банкротства) страховых медицинских организаций или при временной приостановке работы их счетов по решению арбитражного суда (или обязательств по долгам) в связи с исками медицинских учреждений.

3.2. Обеспечить сбор страховых средств с работодателей в размере не ниже 90 процентов и сбор страховых отчислений муниципальных образований на медицинское страхование неработающего населения согласно утвержденному подушевому нормативу.

3.3. Осуществить совместно с заинтересованными ведомствами мероприятия по ликвидации задолженности по страховым отчислениям, в том числе частично путем прямых поставок на условиях взаимозачета.

3.4. Провести комплекс мероприятий по сокращению расходов страховых средств на текущее содержание структур областного фонда и страховых медицинских организаций в размере не менее 20 процентов, в том числе за счет значительного сокращения документооборота.

3.5. Выйти с ходатайством в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования о выделении в первом полугодии 1997 года финансовой помощи Ленинградской области в размере 22 миллиарда рублей.

3.6. Совместно с Государственной налоговой инспекцией по Ленинградской области скоординировать действия по ежеквартальному уточнению перечня плательщиков страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающего населения.

3.7. До 1 августа 1997 года подготовить проект постановления правительства Ленинградской области по изменению Правил обязательного медицинского страхования на территории Ленинградской области, действующих с 1 июля 1996 года.

3.8. Разрешить проведение эксперимента по прямому финансированию медицинских учреждений Киришского района через филиал областного фонда (без участия страховых медицинских организаций).

4. Комитету по здравоохранению Ленинградской области:

4.1. Разработать и представить во втором квартале 1997 года на рассмотрение правительства Ленинградской области:

а) проект областного закона "О компетенции, ответственности и разделении функций государственных органов исполнительной власти и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья населения Ленинградской области";

б) проект областного закона "О здравоохранении Ленинградской области";

в) предложения по изменению областного закона "Об областном бюджете Ленинградской области на 1997 год" в части защищенности всех статей расходов учреждений здравоохранения при бюджетном и страховом финансировании;

г) предложения и проект нормативного документа об образовании департамента по охране здоровья населения при правительстве Ленинградской области;

д) предложения и проект областного закона по реорганизации порядка финансового обеспечения государственных гарантий охраны здоровья и коррекции территориальной программы обязательного медицинского страхования жителей Ленинградской области на второе полугодие 1997 года.

4.2. Осуществлять контроль за своевременной и полной реализацией утвержденной настоящим постановлением программы.

4.3. Подготовить предложения и проект положения о координационном совете при правительстве Ленинградской области по охране здоровья населения.

4.4. Представить до 1 июля 1997 года в правительство проекты минимальных социальных стандартов по Ленинградской области.

5. Комитету финансов (Ипатову А.И.) обеспечить финансирование мероприятий утвержденной настоящим постановлением программы за счет средств областного бюджета, предусмотренных на содержание учреждений здравоохранения и реализацию мероприятий территориальных целевых медицинских программ в сфере здравоохранения.

6. Контроль за исполнением постановления возложить на вице-губернатора Ленинградской области по социальному развитию Воронцова А.В.

ПРОГРАММА
мероприятий по выходу здравоохранения Ленинградской области
из финансово-экономического кризиса и совершенствованию работы
отрасли в условиях обязательного медицинского страхования
на 1997-1998 годы

 Раздел I
Создание законодательной и нормативной базы по
охране здоровья населения Ленинградской области

 Раздел II
Финансово-экономическое обеспечение отрасли

 Раздел III
Вопросы регулирования взаимоотношений
субъектов в системе обязательного медицинского
страхования жителей Ленинградской области