УТВЕРЖДЕНА
постановлением губернатора
Ленинградской области
от 3 июня 1997 года N 270-пг
(приложение)
Областная целевая программа
"Сахарный диабет" на 1998-2001 годы
(с изменениями на 28 июня 2001 года)
I. Обоснование разработки программы
Сахарный диабет - одно из заболеваний, наиболее типичных для промышленно развитых стран. По данным отечественных ученых-эндокринологов, его распространенность среди населения составляет 6 процентов, что соответствует сведениям Всемирной организации здравоохранения.
Ежегодно число больных сахарным диабетом увеличивается на 6-10 процентов и каждые 10-15 лет удваивается. Поэтому сахарный диабет относится к острейшим медико-социальным проблемам, требующим оперативного решения. В связи с этим был издан Указ Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 года N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом".
В Ленинградской области зарегистрировано 20807 больных сахарным диабетом, из них 295 - дети и подростки. Однако фактическое число больных намного больше (примерно в четыре раза - 80000 человек). Кроме того, не учтены лица с латентными (скрытыми) формами сахарного диабета (преддиабета). Среди больных сахарным диабетом по сравнению с населением в целом в два-три раза выше смертность от болезней сердца и инсульта, в 10 раз чаще отмечаются слепота, в 12 раз нефропатия, в 20 раз - гангрена и случаи ампутации конечностей.
Во многих странах сахарный диабет является приоритетной среди наиболее важных национальных проблем, относящихся к здравоохранению, и все виды медицинской помощи таким больным оказываются за счет государства, несмотря на огромные прямые и косвенные расходы, связанные с необходимостью более частой и продолжительной госпитализацией.
В настоящее время обследование и лечение больных сахарным диабетом в Ленинградской области осуществляется в поликлиниках и стационарах районных территориальных медицинских объединений и Областной клинической больнице.
Для стационарной помощи используется 100 коек. Для населения области их явно недостаточно. По нормативам предусмотрено 1,2 койки на 10000 населения, то есть 150-170 коек, в том числе 20 детских. Отсутствуют эндокринологические стационары для лечения детей, страдающих сахарным диабетом, отделения для реабилитации больных, в том числе детей.
В области ухудшилось социальное обслуживание больных сахарным диабетом. Ликвидирована система диетических магазинов, где можно было приобрести сахарозаменители и другие необходимые продукты. Утрачивается стабильность системы обеспечения больных сахароснижающими препаратами. Не созданы условия для ранней диагностики болезни. Для индивидуального контроля не хватает индикаторных полосок и глюкометров. Неконтролируемая гликемия вызывает быстрое развитие сосудистых осложнений.
За последние годы резко сократилось производство отечественных сахароснижающих препаратов и, следовательно, возросло приобретение импортных. В результате больные сахарным диабетом обеспечиваются сахароснижающими препаратами лишь на 50-75 процентов.
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения и Сент-Винсентской декларации национальным службам здравоохранения рекомендуется принять меры для уменьшения на 30-40 процентов числа возникновения новых осложнений диабета, основными из которых являются слепота, ампутация конечностей из-за гангрены, ишемическая болезнь сердца, хроническая почечная недостаточность.
II. Цели и основные задачи программы
Целями областной целевой программы являются:
улучшение организации лечебной помощи больным сахарным диабетом и повышение ее эффективности;
внедрение ранней доклинической диагностики и снижение распространения болезни;
гарантированное обеспечение больных средствами контроля уровня сахара в крови, сахароснижающими препаратами, в том числе в таблетках, инсулином и средствами его введения;
профилактика острых и поздних диабетических осложнений и как следствие снижение инвалидности и смертности.
К основным задачам, необходимым для достижения поставленных целей, относятся:
1. Совершенствование диабетологической службы Ленинградской области:
1.1. Повышение квалификации эндокринологов; продолжение работы по созданию федерального и областного регистров сахарного диабета; обеспечение динамического функционирования Государственного регистра сахарного диабета (ГРСД); проведение эпидемиологических исследований и мониторинга сахарного диабета; лечение поздних осложнений и реабилитация больных, их обучение.
1.2. Организация медико-социальной помощи детям и подросткам.
1.3. Создание условий для диспансерного наблюдения женщин фертильного возраста эндокринологами в районных поликлиниках и в Областной клинической больнице.
1.4. Разработка и проведение адекватной профилактики осложнений, реабилитация больных сахарным диабетом:
создание санаторно-реабилитационного учреждения для детей и подростков;
формирование школ обучения больных;
снабжение больных ангио- и гепатопротекторами, гиполипидемическими, гипотензивными и другими лекарственными средствами.
2. Гарантированное бесплатное обеспечение больных сахарным диабетом необходимыми лекарствами:
высококачественными человеческими инсулинами и свиными монокомпонентными инсулинами, средствами их введения (одноразовые шприцы и шприцы многоразового пользования типа Ново-Пен);