УТВЕРЖДЕНО
постановлением губернатора
Ленинградской области
от 9 июня 1997 года N 278-пг
(приложение 3)
Правительство Ленинградской области
Государственная жилищная инспекция Ленинградской области
(почтовый адрес, номера телефонов, телефаксов, банковские
реквизиты государственной жилищной инспекции)
" " _______________199__г.
Акт N ____
проверки выполнения работ
по Предписанию N ____ от " " ____________199___г.
Адрес объекта инспекционной проверки ______________________________
____________________________________________________________________
Собственник объекта ________________________________________________
(полное наименование, адрес,
____________________________________________________________________
банковские реквизиты)
Обслуживающее предприятие __________________________________________
(полное наименование, адрес,
____________________________________________________________________
банковские реквизиты)