Материал стен ________________ кровли __________________________
Этажность ____________________ число секций ____________________
Площадь, кв.м общая __________ подвала _________________________
чердачного помещения _________________________________
кровли ______ наружных стен _______________________
придомовой территории ________________________________
Дополнительные сведения ____________________________________________
____________________________________________________________________
Инспекционное обследование проведено _______________________________
(указать причину:
____________________________________________________________________
по графику, жалобе и пр.)
по_________________________________________________________________
(объекту в целом, секциям, квартирам, подвалу, чердачному
____________________________________________________________________
помещению, кровле, придомовой территории и т.п.)
+------------------------------------------------------------------+
¦Код ¦ Категория ¦ Характеристика ¦ Значение¦ Перечень ¦ Срок ¦
¦пункта¦ ¦ нарушения ¦ коэффи- ¦ и объемы ¦ выпол- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ циента ¦ работ ¦ нения ¦
+------+-----------+-----------------+---------+----------+--------¦
+------+-----------+-----------------+---------+----------+--------¦
+------+-----------+-----------------+---------+----------+--------¦
+------+-----------+-----------------+---------+----------+--------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------------------------+