УТВЕРЖДЕНО
постановлением губернатора
Ленинградской области
от 9 июня 1997 года N 278-пг
(приложение 1)
Правительство Ленинградской области
Государственная жилищная инспекция Ленинградской области
(почтовый адрес, номера телефонов, телефаксов, банковские
реквизиты государственной жилищной инспекции)
Регистрационный N ____ " " _______________199__г.
Представление
на приостановление действия (аннулирование)
лицензии на осуществление деятельности по
содержанию и использованию жилищного фонда
и придомовых территорий
Государственная жилищная инспекция Ленинградской области
_______________________________________________________ходатайствует
о приостановлении действия (аннулирования) лицензии N________,
выданной " " _____________199___г. на осуществление _______________
____________________________________________________________________
(наименование видов деятельности и работ)
____________________________________________________________________
(наименование и адрес юридического лица - лицензиата)
____________________________________________________________________
Причины приостановления действия (аннулирования) лицензии
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Перечень и сроки проведения необходимых работ ______________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Руководитель государственной
жилищной инспекции
Ленинградской области ____________ ___________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
Представление составлено в четырех экземплярах.
Экземпляр N__.