О выборах органов и должностных лиц местного самоуправления в Ленинградской области (с изменениями на 1 октября 1999 года) (утратил силу с 30 августа 2000 года на основании Закона Ленинградской области от 24.08.00 N 28-оз)

Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  кандидатом  в
____________________________________________________________________
(депутаты, главы муниципального образования, др.)
по ___________________________________________ избирательному округу
(номер, наименование округа)
___________________________________________________________________,
(наименование муниципального образования)
___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
родившегося "___"_______________ 199__ года, _______________________
___________________________________________________________________,
(должность, род занятий)
проживающего в ____________________________________________________.
(наименование населенного пункта)

Порядковый
номер

Фамилия, имя,
отчество

Дата рождения
(число, месяц, год)

Адрес

Серия и номер паспорта или заменяющего его документа

Подпись

Подписной лист удостоверяю ____________________________________
(фамилия, имя, отчество,
____________________________________________________________________
место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего
____________________________________________________________________
его документа лица, собиравшего подписи, подпись)
Кандидат в депутаты ________________________        __________
                                            (фамилия, имя, отчество)                (дата)