За последние три года на территории Ленинградской области отмечается резкое ухудшение эпидемиологической обстановки по туберкулезу. Показатель заболеваемости туберкулезом поднялся с 28,5 на 100 тысяч населения в 1991 году до 45,1 в 1994 году. Наблюдается ухудшение клинической структуры заболеваемости, регистрируются тяжелые, быстро прогрессирующие и осложненные формы туберкулеза. Заболеваемость детей за этот период увеличилась в 2 раза, а среди детей, общающихся с больными в очагах туберкулеза, в 2,7 раза. Неуклонно растет смертность.
Ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу является результатом сложившихся в последние годы в нашей стране социально-экономических условий. Материальное неблагополучие и социальная незащищенность больных туберкулезом, 60 процентов которых имеют доходы ниже прожиточного минимума, не позволяют им обеспечить нормальное сбалансированное питание, что обуславливает ослабление сопротивляемости организма инфекционным заболеваниям, и в первую очередь туберкулезу.
Наряду с этим отмечается выраженная тенденция увеличения числа лиц с высокой пораженностью туберкулезом из социально-дезадаптированных категорий (лица без определенных мест жительства, освобожденные из мест лишения свободы, наркоманы, алкоголики и т.д.).
В то же время вследствие неудовлетворительной материально-технической оснащенности противотуберкулезных учреждений, дефицита бактерийных и лекарственных средств имеются недостатки в организации и проведении как профилактических, так и лечебно-диагностических мероприятий. Из-за отсутствия в большинстве районов области передвижных флюорографов резко сократился охват населения флюорографическими профилактическими осмотрами, которые являются основным методом раннего активного выявления туберкулеза. В 1994 году флюорографически обследованы всего 44 процента из числа лиц, подлежащих осмотрам. Более 50 процентов больных с тяжелыми, распространенными и трудно излечимыми формами туберкулеза выявляются только при обращении за медицинской помощью, что осложняет эпидемиологическую ситуацию, снижает эффективность лечения, увеличивает инвалидизацию и смертность.
В связи с отсутствием финансирования и перебоями в обеспечении туберкулином охват детей туберкулинодиагностикой с целью раннего выявления туберкулеза составил в 1994 году только 64,3 процента.
Резко ухудшились показатели госпитализации, санаторного лечения и консультативной помощи из-за невозможности в связи с высокой стоимостью проезда приехать к местам оказания специализированной помощи.
В результате недостаточного финансирования и отсутствия централизованных закупок дезинфицирующих средств, бензина, а также дизельного топлива для передвижных дезинфекционных камер ухудшились показатели дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулеза.
Не решен ряд вопросов юридического характера в отношении больных туберкулезом, и в первую очередь в части проведения принудительного лечения бактериовыделителей.
Коренное улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу возможно при следующих условиях:
проведении комплекса противотуберкулезных мероприятий всеми заинтересованными службами и ведомствами Ленинградской области;
осуществлении адекватного финансирования всех противотуберкулезных мероприятий с учетом инфляции;
изменении нормативных актов по проблемам, обусловленным туберкулезом, и привидении указанных актов в соответствие с социально-экономической ситуацией;
установлении жесткого контроля со стороны правительства области, министерства здравоохранения и Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Ленинградской области за реализацией данной программы.