Дирекцию возглавляет исполнительный директор, назначаемый главой администрации Ленинградской области.
Исполнительный директор:
осуществляет административно-распорядительную деятельность по управлению Ленинградским областным фондом обязательного медицинского страхования, в том числе организационно-техническое обеспечение работы его правления;
действует без доверенности от имени областного фонда и представляет его интересы;
распоряжается имуществом областного фонда;
утверждает нормативные акты, обязательные для исполнения филиалами областного фонда;
заключает договоры, в том числе трудовые, и договоры подряда, совершает хозяйственные операции и гражданско-правовые сделки, выдает доверенности;
открывает счета в банках, в том числе расчетный и валютный;
формирует исполнительную дирекцию областного фонда;
распоряжается средствами областного фонда, в том числе использует временно свободные финансовые средства для размещения в банковских депозитах и приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг;
утверждает штатное расписание и смету расходов дирекции, издает приказы и дает указания, обязательные для исполнения всеми работниками дирекции, распределяет обязанности между работниками;
определяет задачи структурных подразделений дирекции и утверждает положения о них;
устанавливает условия оплаты труда, включая размеры должностных окладов, надбавки к должностным окладам и доплаты работникам дирекции, порядок их премирования;
выступает истцом и ответчиком в суде и арбитражном суде в случаях, затрагивающих интересы областного фонда;
организует учет и отчетность областного фонда.