Об утверждении Административного регламента министерства социальной защиты населения хабаровского края по предоставлению государственной услуги по назначению и выплате ежемесячной денежной выплаты на проезд, в том числе в электронном виде

В

(наименование Центра социальной поддержки)

от

(фамилия, имя, отчество, последнее при наличии)

проживающего(ей) по адресу

(полный адрес места жительства)

Заявление N

(формируется автоматически или заполняется
специалистом Центра социальной поддержки)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить меру социальной поддержки "Ежемесячная денежная выплата на проезд". Для назначения представляю следующие документы:

N п/п

Наименование документов

Количество экземпляров

1.

2.

     Перечисление прошу производить на

(указывается почтовое отделение или кредитное учреждение (наименование, отделение/филиал, номер счета)

     
     Я ознакомился(лась) с обстоятельствами, влекущими прекращение выплаты, и обязуюсь своевременно извещать о наступлении данных обстоятельств

(наименование Центра социальной поддержки)

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных.

     Расписка-уведомление с перечнем моих обязательств получена

"

"

201

г.

(подпись заявителя)

Документы принял: Дата

"

"

201

г.

Подпись специалиста

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление на назначение меры социальной поддержки "Ежемесячная денежная выплата на проезд"

и документы

принял

(фамилия, имя, отчество, последнее при наличии)

"

"

201

г.

(дата)

(подпись заявителя)

Гражданин, которому назначена ежемесячная денежная выплата на проезд, обязан в течение двух недель сообщить в Центр социальной поддержки по месту жительства о наступлении следующих обстоятельств:

- выезд на постоянное место жительства за пределы Хабаровского края;

- назначение ежемесячной денежной выплаты в соответствии с федеральным законодательством;

- прекращение обучения ребенка в общеобразовательном или специальном (коррекционном) учреждении (для детей из многодетных семей.