Опись документов
Настоящим удостоверяется, что лицензиат (правопреемник) | ||
(наименования лицензиата) | ||
представил в лицензирующий орган | Комитет по здравоохранению | |
нижеследующие документы для переоформления лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (* нужное указать) | ||
I. В связи с:
* реорганизацией юридического лица в форме преобразования
* реорганизацией юридического лица в форме слияния
* изменением наименования юридического лица
* изменением адреса места нахождения юридического лица
* изменением адреса места осуществления юридическим лицом лицензируемого вида деятельности при фактически неизменном месте осуществления деятельности
* изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных в лицензии
* прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии
* прекращением деятельности выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности и указанных в лицензии
* истечением срока действия лицензии (лицензий), не содержащей (не содержащих) перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, наименование которого изменено
N п/п | Наименование документа | Коли- |
1 | Заявление для переоформления* | |
2 | Оригинал действующей лицензии на бумажном носителе или лицензию в форме электронного документа, подписанного электронной подписью* | |
3 | Доверенность |
II. В связи с:
* изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности
N п/п | Наименование документа | Коли- |
1 | Заявление для переоформления* | |
2 | Оригинал действующей лицензии на бумажном носителе или лицензию в форме электронного документа, подписанного электронной подписью* | |
3 | Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления лицензируемого вида деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним* | |
4 | Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании помещений, необходимых для осуществления лицензируемого вида деятельности (на объекты недвижимости), права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним** | |
5 | Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемого вида деятельности* | |
6 | Доверенность | |
_______________ * Документы, которые лицензиат должен представить самостоятельно. ** Документы, которые лицензиат представить по собственной инициативе. | ||
Документы сдал | ||||
лицензиат/ | Документы принял: | |||
представитель лицензиата | ||||
(ФИО, должность, подпись) | ||||
(ФИО, должность, подпись) | Дата | |||
(реквизиты доверенности) | Входящий номер | |||
Количество листов | ||||
М.П. | ||||
Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
официальная рассылка