В Комитет по социальной |
Заявление | |||||||||||||
Прошу включить в Реестр участников долевого строительства, нуждающихся в защите, в Санкт-Петербурге | |||||||||||||
(Ф.И.О. (при наличии), данные документа, удостоверяющего личность; | |||||||||||||
Адрес заявителя | |||||||||||||
Телефон (факс) заявителя | |||||||||||||
Объект долевого строительства | |||||||||||||
(Адрес (почтовый или строительный), номер жилого помещения, этажность) | |||||||||||||
Организация-застройщик | |||||||||||||
Реквизиты договора участия в долевом строительстве (уступки права требования доли в объекте долевого строительства (иного договора или документа, подтверждающего право требования) | |||||||||||||
Реквизиты платежных документов, подтверждающих привлечение денежных средств в целях строительства многоквартирного дома | |||||||||||||
Приложение: | |||||||||||||
Заявитель: | |||||||||||||
(Ф.И.О. (при наличии) участника долевого строительства или его представителя) | |||||||||||||
Настоящим во исполнение требований Федерального закона "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных. Я уведомлен и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, с персональными данными включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. | |||||||||||||
(Подпись) | (Расшифровка подписи) | ||||||||||||
" | " | 201 | года | ||||||||||
Заявление принято | |||||||||||||
" | " | 201 | года | ||||||||||
(Должность, Ф.И.О. лица, принявшего заявление) | |||||||||||||
(Подпись лица, принявшего заявление) | (Расшифровка подписи) |
Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"