Заявление об изменении способа доставки дополнительной меры социальной поддержки семьям, имеющим детей, в виде ежемесячного пособия в связи с рождением и воспитанием ребенка | ||||||||||||||||
В | ||||||||||||||||
(территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации) | ||||||||||||||||
От: | ||||||||||||||||
Фамилия | ||||||||||||||||
Имя | ||||||||||||||||
Отчество (при наличии) | ||||||||||||||||
СНИЛС | ||||||||||||||||
Паспортные данные (серия, дата выдачи, выдавший орган) | ||||||||||||||||
Адрес места жительства | ||||||||||||||||
Прошу ежемесячное пособие выплачивать через: | ||||||||||||||||
кредитную организацию: | ||||||||||||||||
наименование кредитной организации | ||||||||||||||||
БИК кредитной организации | ||||||||||||||||
номер счета заявителя | ||||||||||||||||
почтовое отделение: | ||||||||||||||||
адрес получателя | ||||||||||||||||
Адрес доставки совпадает с адресом проживания | ДА/НЕТ | |||||||||||||||
Дата | " | " | 20 | г. | Подпись заявителя | / | / | |||||||||
(расшифровка подписи) | ||||||||||||||||