Точный
Действующий

О мерах по реализации Положения о Государственной системе регистрации (учета) избирателей, участников референдума в Российской Федерации (с изменениями на 5 апреля 2024 года)

Приложение N 5
к постановлению Губернатора
Санкт-Петербурга
от 12 ноября 2012 года N 70-пг
(В редакции, введенной
 в действие постановлением
 Губернатора Санкт-Петербурга
 от 29 октября 2014 года N 78-пг;
 в редакции, введенной
 в действие постановлением
Губернатора Санкт-Петербурга
 от 23 июля 2015 года N 48-пг, -
 см. предыдущую редакцию)


     

Сведения о государственной регистрации смерти граждан Российской Федерации в период с ____________ по ____________ 20__ года на территории ________________________ района Санкт-Петербурга

_______________

Сначала указываются сведения о гражданах, место жительства которых было расположено на указанной территории, а затем ставится заголовок "Граждане, место жительства которых было расположено за пределами территории района Санкт-Петербурга", при этом сведения указываются в разрезе иных районов Санкт-Петербурга, иных субъектов Российской Федерации. Фамилии граждан во всех группах указываются в алфавитном порядке.

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Место рождения

Пол

Граж-
данство

Последнее место жительства

Дата смерти

Номер записи акта о смерти

Дата записи акта о смерти

Приме-
чание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Граждане, место жительства которых было расположено за пределами территории района Санкт-Петербурга

_______________

 Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.

Указываются сведения о месте смерти и (при наличии) месте обнаружения тела согласно пунктам 7 и 16 медицинского свидетельства о смерти (учетная форма N 106/у-08), а также при наличии сведений о паспорте умершего - серия и номер паспорта.


Начальник отдела ЗАГС

района Санкт-Петербурга

(Подпись)

(Расшифровка подписи)