Форма N 1.5риур
Главе администрации | ||||||||||||||||||||||||||||
Адрес | ||||||||||||||||||||||||||||
(администрации района Санкт-Петербурга) | ||||||||||||||||||||||||||||
Решением | городского (районного) суда | |||||||||||||||||||||||||||
гражданин | ||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||
" | " | года рождения, родившийся в | ||||||||||||||||||||||||||
, проживающий по адресу: | ||||||||||||||||||||||||||||
(указывается в соответствии с отметкой в паспорте гражданина Российской Федерации) | ||||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии | , номер | , выдан | " | " | ||||||||||||||||||||||||
года | ||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и код органа, выдавшего паспорт гражданина Российской Федерации) | ||||||||||||||||||||||||||||
признан | ||||||||||||||||||||||||||||
(недееспособным, дееспособным) | ||||||||||||||||||||||||||||
Решение суда вступило в силу | " | " | года. | |||||||||||||||||||||||||
Федеральный судья | ||||||||||||||||||||||||||||
городского (районного) суда | ||||||||||||||||||||||||||||
(Подпись) | (Фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||||||||||