Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления Комитетом по здравоохранению государственной услуги "Лицензирование деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти) (с изменениями на 28 апреля 2016 года) (утратило силу с 30.09.2016 на основании постановления Губернатора Санкт-Петербурга от 28.09.2016 N 69-пг)

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления Комитетом по здравоохранению
государственной услуги "Лицензирование
деятельности по обороту наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров,
культивированию наркосодержащих растений
(в части деятельности по обороту наркотических
средств и психотропных веществ, внесенных
в списки I, II и III перечня наркотических средств,
психотропных веществ и их прекурсоров,
подлежащих контролю в Российской Федерации,
за исключением деятельности, осуществляемой
организациями оптовой торговли лекарственными
средствами и аптечными организациями,
подведомственными федеральным органам
исполнительной власти)"
(гриф в редакции, введенной
 в действие с 15 октября 2015 года
 постановлением Губернатора
 Санкт-Петербурга
 от 9 октября 2015 года N 73-пг
. -
 См. предыдущую редакцию)

В Комитет по здравоохранению

(полное наименование заявителя)

Исх. N

от "

"

20

г.

Заявление
о предоставлении дубликата/копии лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации)

(полное наименование юридического лица)

(место нахождения юридического лица)

(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица)

(идентификационный номер налогоплательщика)

просит предоставить дубликат/копию лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации), выданной

(наименование лицензирующего органа)

Номер и дата регистрации лицензии

Руководитель юридического лица

(подпись)

(ФИО)

М.П.