Недействующий

Об утверждении Положения об оказании государственной поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства и объектам инфраструктуры поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства, реализующим программы повышения энергоэффективности производства

Приложение N 9
к Положению

Анкета получателя государственной поддержки


I. Общая информация о получателе государственной поддержки

(полное наименование получателя государственной поддержки)

(дата оказания государственной поддержки)

(ИНН получателя государственной поддержки)

(отчетный год)

(система налогообложения получателя государственной поддержки)

(сумма оказанной государственной поддержки, тыс. руб.)

(субъект Российской Федерации, в котором оказана государственная поддержка)

(основной вид деятельности по ОКВЭД)

II. Вид оказываемой поддержки:

N

Федеральный орган исполнительной власти, реализующий программу государственной поддержки/
 государственная корпорация

Мероприятия, реализуемые в рамках программ государственной поддержки
 (указывается объем оказанной государственной поддержки, тыс. руб.)

1

Минэкономразвития России

Гранты на создание малой иннова-ционной компа-нии

Субсидия действу-ющим иннова-ционным компа-ниям

Грант начина-ющему малому пред-приятию

Микрофи-нансовый займ

Пору-читель-ство гаран-тий-ного фонда

Лизинг обору-дования

Поддержка экспортно ориентированных субъектов малого и среднего предпринимательства

Субсидия на повышение энергоэффек-тивности

Размещение в бизнес-инкубаторе или технопарке*, кв.м

2

Минздравсоцразвития России

Выплата безработным гражданам, открывающим собственное дело
 (58,8 тыс. рублей)

3

Минсельхоз России

Субсидии гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство, по кредитным договорам, заключенным:

Субсидии крестьянским (фермерским) хозяйствам и индивидуальным предпринимателям по кредитным договорам, заключенным:

Субсидии сельскохозяйственным потребительским кооперативам по кредитным договорам, заключенным:

Субсидии на поддержку отдельных отраслей сельского хозяйства

на срок до 2 лет

на срок до 5 лет (при-обрете-ние сельско-хозяйст-венной техники и т.п.)

на срок до 5 лет (туризм)

на срок до 5 лет (на приобрете-ние машин и других устройств, утвержден-ных Минсель-хозом России)

на срок  до 2 лет

на срок до 5 лет

на срок до 8 лет

на срок  до 2 лет

на срок  до 5 лет

на срок  до 8 лет

4

Минобрнауки России

Про-грамма "СТАРТ"

Про-грамма "УМНИК"

Про-грамма "Энерго-сбереже-ние"

Программа "ФАРМА"

Про-грамма "СОФТ"

Программа "ЭКСПОРТ"

Научно-исследовательские, опытно-конструкторские и технологические работы (далее - НИОКР) по приоритетным направлениям развития науки и техники, ориентированным на реализацию антикризисной программы Правительства Российской Федерации

НИОКР по практическому применению разработок, выполняемых в научно-образовательных центрах

Выполнение НИОКР малыми инновацион-ными компаниями в рамках международ-ных программ ЕС

5

ГК Внешэкономбанк
  (через ОАО "МСП Банк")

Цели оказания государственной поддержки / виды государственной поддержки

Кредит банка

Микрозайм

Имущество в лизинг

Факторинго-вые услуги

Иное

Модернизация производства и обновление основных средств

Реализация инновационных проектов

Реализация энергоэффектив-ных проектов

Иное

* указывается площадь помещений, предоставленных в аренду

III. Основные финансово-экономические показатели получателя государственной поддержки:

N

Наименование показателя

Ед. изме-рения

на 1 января ___ года
 (год, предшествующий оказанию государственной поддержки)

на 1 января _____ года
 (год оказания государственной поддержки)

на 1 января _____ года
 (первый год после оказания государственной поддержки)

на 1 января _____ года
 (второй год после оказания
 государственной поддержки)

1

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС

тыс. руб.

2

Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами)

тыс. руб.

3

География поставок (кол-во субъектов Российской Федерации, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг)

ед.

4

Номенклатура производимой продукции (работ, услуг)

ед.

5

Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей)

6

Среднемесячная начисленная заработная плата работников

тыс. руб.

7

Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов)

тыс. руб.

8

Инвестиции в основной капитал, всего:

тыс. руб.

9

привлеченные заемные (кредитные) средства

тыс. руб.

из них: привлечено в рамках программ государственной поддержки

тыс. руб.

IV. Дополнительные финансово-экономические показатели получателя государственной поддержки:

N

Наименование показателя

Ед. изме-рения

на 1 января _____ года
 (год, предшествующий оказанию государственной поддержки)

на 1 января _____ года
 (год оказания государственной поддержки)

на 1 января _____ года
 (первый год после оказания государственной поддержки)

на 1 января _____ года
 (второй год после оказания
 государственной поддержки)

Заполняется получателями государственной поддержки, занимающимися экспортом

1

Объем экспорта, в том числе отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) за пределы Российской Федерации

тыс. руб.

1.1

Доля объема экспорта в общем объеме отгруженной продукции

%

2

Количество стран, в которые экспортируются товары (работы, услуги)

ед.

Заполняется получателями государственной поддержки, занимающимися инновациями

1

Отгружено инновационных товаров собственного производства (выполнено инновационных работ и услуг собственными силами)

тыс. руб.

Доля экспортной инновационной продукции в общем объеме отгруженной инновационной продукции

%

2

Число вновь полученных патентов на изобретение, полезную модель, промышленный образец, использованных в отгруженных инновационных товарах собственного производства, всего:

ед.

2.1

в том числе: на изобретение

ед.

2.2

в том числе: на полезные модели

ед.

2.3

в том числе: на промышленные образцы

ед.

Заполняется получателями государственной поддержки по программе энергоэффективности

Оценка экономии энергетических ресурсов

тыс. руб.

Руководитель субъекта малого или среднего предпринимательства или объекта инфраструктуры поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства

/  /  /
  (Подпись)  (Расшифровка подписи)

(Должность)

М.П.