Работа по демографическому развитию региона, начиная с 2002 года, строилась в соответствии с постановлением Администрации Алтайского края от 16 апреля 2002 года N 204 "О плане первоочередных мероприятий на 2002-2003 годы по реализации в Алтайском крае Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года". В соответствии с основными целями и задачами демографического развития в части укрепления здоровья и увеличения ожидаемой продолжительности жизни, стимулирования рождаемости и укрепления семьи определялись ключевые направления реализуемой в Алтайском крае социальной политики в интересах семьи, охраны материнства и детства.
В рамках этих направлений разработаны и выполняются более 20 социально значимых краевых и ведомственных целевых программ, в том числе краевая целевая программа "Дети Алтая" на 2007-2010 годы, краевая целевая программа "Молодежь Алтая" на 2007-2010 годы, краевая целевая программа "Социальная поддержка малоимущих граждан и малоимущих семей с детьми" на 2007-2010 годы, ведомственная целевая программа "Формирование и пропаганда здорового образа жизни среди населения Алтайского края" на 2008-2010 годы и др. Законом Алтайского края были утверждены целевые программы в области здравоохранения на 2007-2010 годы, на выполнение которых на весь период выделено около 800 млн.рублей. Действуют целевые программы в области образования, принятые для поддержки детей, укрепления их здоровья, совершенствования воспитания и образования. Сохранена и развивается система государственных и муниципальных учреждений всех отраслей социальной сферы. Краевой бюджет является социально направленным, более половины его средств идет на реализацию социальной политики, развитие социальной сферы края.
Заметный вклад в развитие отраслей социальной сферы, особенно здравоохранения, образования, напрямую влияющих на изменение демографической ситуации, внесли приоритетные национальные проекты. В рамках реализации приоритетных национальных проектов "Здоровье" и "Образование" в Алтайский край за 2007 год привлечено финансовых и материальных ресурсов на сумму более 2,5 млрд.рублей. Улучшилась материально-техническая база учреждений здравоохранения и образования. Существенно обновился парк автомобилей скорой медицинской помощи, школьных автобусов. Укрепился кадровый потенциал этих отраслей.
В результате принимаемых мер в демографической ситуации Алтайского края сложились некоторые позитивные изменения.
Уровень рождаемости за период с 2005 по 2007 годы вырос на 9,7 процента (с 10,3 промилле до 11,3 промилле). Число родившихся в 2007 году увеличилось на 2769 (на 10,8 процента по сравнению с 2006 годом). Показатель общей смертности снизился на 10,8 процента (с 16,7 промилле в 2005 году до 14,9 в 2007 году). Число умерших сократилось за два года на 5169 человек.
Смертность трудоспособного населения снизилась на 18 процентов (с 8,7 в 2005 году до 7,0 в 2007 году на 1 тыс.человек населения трудоспособного возраста). Число умерших трудоспособных граждан за 2 года сократилось на 2,5 тысячи человек.
В сравнении с 2005 годом снизился уровень общей инвалидности, а в трудоспособном возрасте - на 29,3 процента (с 56,4 в 2005 году до 39,9 в 2007 году на 10000 человек населения).
Заметным стало снижение убыли населения за счет процессов естественного движения. Показатель естественного прироста вырос на 43,8 процента (с -6,4 промилле в 2005 году до -3,6 в 2007 году), при этом абсолютная убыль населения сократилась на 7137 чел. Коэффициент превышения числа умерших над родившимися снизился с 1,6 (2005 год) до 1,3 (2007 год). Показатель младенческой смертности уменьшился с 11,5 (2005 год) до 10,17 (2007 год) на 1 тысячу детей, родившихся живыми. Число детей, умерших на первом году жизни, сократилось на 23 (на 7,5 процентов).
Но в целом демографическая ситуация в Алтайском крае остается напряженной. В настоящее время в регионе проживает 2508,5 тыс.человек (1,8 процента всего населения России). С 1996 года происходит постоянное сокращение абсолютной численности населения Алтайского края (за 2001-2007 годы на 132,6 тыс.чел.). Изменение указанной численности населения - результат взаимодействия процессов естественного воспроизводства и миграции.
Основной демографической проблемой в Алтайском крае является сокращение численности населения, обусловленное его естественной убылью (за счет превышения смертности над рождаемостью). Показатель естественной убыли населения в 2006 году - 5,1 промилле, в 2007 году - 3,6 промилле, что превышает среднероссийский уровень (3,4 промилле). Показатель рождаемости в 2006 году составил 10,1 промилле и был самым низким в Сибирском федеральном округе. Регистрируемые показатели свидетельствуют о том, что уровень рождаемости в Алтайском крае не обеспечивает даже простое воспроизводство населения. В 2007 году уровень рождаемости возрос по сравнению с 2006 годом на 11,9 процента и достиг показателей Российской Федерации (11,3 промилле). По уровню младенческой смертности Алтайский край входит в число 31 субъекта Российской Федерации, в которых превышены среднероссийские показатели. В 2006 году показатель младенческой смертности составил 11,2 промилле и был существенно выше, чем в таких субъектах Сибирского федерального округа, как Кемеровская, Новосибирская, Омская и Читинская области. Показатель младенческой смертности в 2007 году снизился до 10,2 промилле (по Российской Федерации за 2007 год - 9,4 промилле). Основными причинами младенческой смертности в 2007 году были болезни и состояния, возникающие в перинатальном периоде (60,6 процента), врожденные аномалии развития (19,0 процента) и несчастные случаи, травмы и отравления (6,3 процента). Уровень младенческой смертности в сельской местности (11,5 промилле) существенно выше, чем в городской (8,9 промилле).
За последние десять лет почти в два раза увеличилось количество женщин с патологией репродуктивной системы, что отразилось на здоровье беременных женщин. Каждая вторая беременная женщина в настоящее время страдает хронической анемией, каждая четвертая имеет патологию почек и сердечно-сосудистой системы. На этом фоне идет рост осложнений у женщин при беременности, а также рост заболеваемости новорожденных. Наблюдается высокий уровень материнской смертности (31,9 на 100 тыс.детей, рожденных живыми), который существенно превышает таковой в Сибирском федеральном округе (27,3 на 100 тыс.детей, рожденных живыми) и показатели по России в целом (23,8 на 100 тыс.детей, рожденных живыми). Растет число различных осложнений при родах, в 2007 году только 1/4 всех родов зарегистрированы как нормальные. Потери от преждевременной и младенческой смертности в наибольшей степени снижают показатель ожидаемой средней продолжительности жизни. Эти показатели составляют в целом 66,6 года: у женщин - 73,2 года, у мужчин - 60,5 года.
Негативное влияние на репродуктивное здоровье населения оказывают неблагоприятные условия труда. На работах с вредными и тяжелыми условиями труда занято более 46 тысяч женщин, что обусловливает высокий уровень производственного травматизма, в том числе со смертельным исходом, и ведет к росту профессиональных заболеваний.
Смертность населения, как общая, так и преждевременная, в основном обусловлена тремя классами причин: болезнями системы кровообращения, несчастными случаями, травмами и отравлениями (насильственные или внешние причины) и онкологическими заболеваниями. В 2007 году на эти причины приходилось 83,5 процента всех умерших и 76,4 процента умерших в трудоспособном возрасте. Несчастные случаи, отравления, травмы составляют в структуре общей смертности до 14 процентов, также они являются ведущей причиной смертности трудоспособного населения (до 36 процентов).
Депопуляция населения обусловливается и низким уровнем доходов жителей Алтайского края, в том числе имеющих детей. По состоянию на 1 января 2008 года органами социальной защиты населения выплачивается ежемесячное пособие почти на 2/3 несовершеннолетних детей, проживающих в Алтайском крае. В силу объективных обстоятельств не сокращается число социальных сирот. В Алтайском крае 12739 детей, лишенных родительского попечения. Ежегодно выявляется около трех тысяч таких детей (за 2007 год - 2750 детей). Продолжают воспитываться в детских интернатных учреждениях 2723 детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. В Алтайском крае формируется служба психолого-медико-педагогического сопровождения замещающих семей, требуют дальнейшего развития механизмы мониторинга и контроля пребывания детей в замещающих семьях.
На демографическую ситуацию влияет также и недостаток учреждений дошкольного образования. Обеспеченность местами в них в Алтайском крае составила за 2007 год 58,9 процента (по России - 61,9 процента). При этом половина сел края не имеет учреждений, реализующих программы дошкольного образования. На учете для получения мест в детских садах в Алтайском крае состоят более 30 тысяч детей. Рост рождаемости в последние годы еще в большей мере актуализирует данную проблему.
Для улучшения демографической ситуации необходимо изменение положения женщин, имеющих детей, в сфере труда и занятости. Среди официально зарегистрированных безработных в Алтайском крае 60 процентов составляют женщины, из них каждая четвертая в возрасте 20-29 лет. Более 27 процентов безработных женщин, воспитывающих несовершеннолетних детей и детей-инвалидов, не имеют профессии (специальности). Уровень безработицы трудоспособных женщин составляет 4,8 процента и значительно превышает показатель общей безработицы по краю (3,8 процента), а женщин в возрасте 20-29 лет - 4,1 процента.
Требует комплексного подхода решение вопросов повышения миграционной привлекательности Алтайского края и, в конечном итоге, - обеспечение за счет этого потребностей динамично развивающейся экономики края в квалифицированной рабочей силе. До 2001 года миграционный прирост являлся источником компенсации потерь населения от естественной убыли. С 2001 года миграционный прирост сменился миграционным оттоком: ежегодно регион покидают 6-8 тыс.человек. За 2007 год миграционная убыль составила 5,8 тыс. человек.
Следствием негативных демографических процессов является изменение половозрастной структуры населения. Численность лиц пенсионного возраста в Алтайском крае превышает численность детей в 1,28 раза. Структура населения по полу характеризуется преобладанием женщин: на 1000 мужчин приходится 1159 женщин. Численный перевес женщин начинается в возрастной группе 20-24 года. Возрастающая доля женщин в старших возрастных группах связана прежде всего с более высоким уровнем продолжительности их жизни. В тоже время сокращается численность девочек (от 0 до 18 лет), их доля составляет от всего населения по краю всего лишь 10,2 процента (17,8 процентов - по Российской Федерации).
По пессимистическому варианту прогноза предположительной численности населения края, рассчитанному на основе динамики демографических процессов в 2000-2005 годах, без учета программ по улучшению здоровья населения, сокращению уровня смертности и увеличению уровня рождаемости, население края сократится к 2025 году до 2,2 млн. человек, уменьшится ожидаемая продолжительность жизни, сократится численность женщин репродуктивного возраста, увеличится доля граждан старше трудоспособного возраста. Развитие ситуации по данному сценарию, помимо демографических потерь, неблагоприятно скажется на основных показателях социально-экономического развития края, прежде всего на темпе роста валового внутреннего продукта и обеспеченности края трудовыми ресурсами, потребует структурных и качественных изменений в системе оказания медицинской и социальной помощи с учетом увеличения доли граждан старшего возраста.
В связи с вышеизложенным предстоит организовать деятельность органов государственной власти Алтайского края, направленную на перелом негативных тенденций в демографических процессах и на достижение прироста населения. Накопленный ранее опыт применения программно-целевого метода для улучшения положения семьи, женщин, детей, позитивные результаты реализации программных мероприятий, с одной стороны, а с другой - наличие нерешенных проблем в рамках реализации предыдущих целевых социально значимых программ, сложившаяся демографическая ситуация в Алтайском крае, подтверждают необходимость разработки краевой целевой программы по демографическому развитию региона и организации комплексного подхода к решению демографических задач в их взаимосвязи.
С помощью программно-целевого метода предстоит обеспечить концентрацию сил и средств на приоритетных направлениях демографического развития (рождаемость, смертность, миграция); своевременное реагирование на демографические тенденции в текущем периоде; организацию учета рагиональных особенностей демографического развития и координацию действий органов государственной власти и институтов гражданского общества.
Соблюдение этих принципов приведет к осуществлению мер по улучшению положения семьи, охраны отцовства, материнства, детства, к реальному позитивному изменению демографической ситуации в Алтайском крае.
Ценность и новизна данной программы, в отличие от ранее действующих, заключается в комплексности и направленности на решение конкретных задач демографического развития; в применении современных подходов и технологий при решении проблем демографии; в направленности выбранных целей и задач, а также мероприятий программы на достижение измеряемых результатов, оцениваемых при помощи индикаторов и показателей.