Недействующий

Об утверждении административного регламента по предоставлению управлением ветеринарии Алтайского края государственной услуги по регистрации и отмене регистрации специалистов в области ветеринарии, занимающихся предпринимательской деятельностью (с изменениями на 22 июня 2021 года)



Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления управлением
ветеринарии Алтайского края
государственной услуги
(в ред. Приказа управления ветеринарии Алтайского края
от 28.08.2019 N 233-п)

    Начальнику управления ветеринарии
                                          Алтайского края
                                          от ______________________________
                                          _________________________________
                                          ________________________________,
                                          проживающего(ей) по адресу: _____
                                          ________________________________,
                                          Тел./факс: ______________________
                                          Паспорт, серия ______ N _________
                                          Кем выдан: ______________________
                                          Дата выдачи: ____________________
                                          Адрес постоянной регистрации: ___
                                          _________________________________
                                          ИНН _____________________________


ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу Вас зарегистрировать меня, _____________________________________,

                                            (фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

в    качестве    специалиста    в    области   ветеринарии,   занимающегося

предпринимательской   деятельностью   на  территории  Алтайского  края,  по

оказанию следующих видов ветеринарных услуг:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                   (указываются виды ветеринарных услуг)

Стаж работы по специальности: _____________________________________________

                                              (лет, месяцев)

Достоверность представленных для регистрации документов подтверждаю.

К заявлению прилагаются:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


Итого документов на _____ листах.


Документы сданы:                            Документы приняты:

Дата: "__" __________ 20__ г.               Дата: "__" __________ 20__ г.

_______________/______________/             _______________/______________/

  (подпись)       (Ф.И.О.)                    (подпись)       (Ф.И.О.)