_________________________________________________________________________________________________
(наименование специализированной социальной службы) СОГЛАСИЕ несовершеннолетнего о зачислении на социальное обслуживание в специализированную социальную службу
Я, _______________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего ребенка, дата рождения)
согласен (на) на зачисление в _________________________________________________________
(наименование специализированной социальной службы)
________________________________________________________________________________________________
с "_______"__________ 20__г.
"________" __________ 20__ г. _______________________ (подпись несовершеннолетнего)