"_____" ____________ 20 __ г. ______________________
(место составления)
Мы, нижеподписавшиеся:
специалист межрайонного отдела Депохотрыбхоза РО ______________________,
главный ветеринарный врач ______________________________________ района,
представитель организации охотпользователя, на территории которого добыто плотоядное животное __________________________________________________,
составили настоящий акт в том, что "_____" ______________ 20 __ г. охотником ______________ или бригадой охотников - старший ______________ в охотничьих угодьях _________________________ способом ________________
(охотхозяйство)
было истреблено волков, шакалов, лисиц в количестве _______ в том числе:
(нужное подчеркнуть)
матерых самцов ______ штук;
матерых самок ______ штук;
переярков самцов ______ штук;
переярков самок ______ штук;
щенков ______ штук.
Комиссия подтверждает (не подтверждает), что представленные шкуры действительно являются волчьими, шакальими, лисьими, и считает возможным (нужное подчеркнуть)
(невозможным) выплатить за их добычу вознаграждение в установленном порядке.
Шкуры сданы по накладным в _____________________________________.
Акт составлен в 4 экземплярах: по одному экземпляру - Депохотрыбхозу РО, охотнику, специалисту межрайонного отдела Депохотрыбхоза РО, в управление (отдел) сельского хозяйства _________________________ района.
Специалист межрайонного отдела Депохотрыбхоза РО _______________ Ф.И.О.
(подпись)
М.П.
Главный ветеринарный врач района ________________________ Ф.И.О.
(подпись)
М.П.
Представитель организации - охотпользователя ____________________ Ф.И.О.
(подпись)
М.П.