НАГРАДНОЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Должность, место работы, службы, род занятий ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Пол _______________ 4. Дата и место рождения ___________________________
___________________________________________________________________________
5. Образование ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Ученая степень, ученое звание, специальное звание ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Какими государственными и ведомственными наградами СССР, Российской
Федерации и наградами Ненецкого автономного округа награжден(а) и дата
награждения _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Домашний адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Общий стаж работы ______________________________________________________
10. Трудовая деятельность:
Месяц и год | Должность, место работы | Местонахождение организации, предприятия, учреждения | |
поступления | увольнения | ||
11. Характеристика с указанием конкретных особых заслуг представляемого к
награждению _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________