за ___________ квартал 20___года
____________________________________
(название муниципального образования)
N п/п | Данные о членах молодой семьи | Наименование органа, выдавшего свидетельс тво, | Расчетная (средняя) стоимость жилья | Размер социальной выплаты, указанный в свидетельстве (тыс. рублей) (В редакции Закона Орловской области от 11.11.2009 г. N 985-ОЗ | Размер предоставленной | Способ приобретения жилья* | ||||||||
члены семьи (ф.и.о., родственные отношения) | паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет | число, месяц, год рождения | ||||||||||||
серия, номер | кем, когда выдан | стоимость | размер | всего | за счет средств федерального бюджета | за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации | за счет | всего | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
Руководитель муниципального образования
_________________________________ _______________________________________
(подпись, дата) (расшифровка подписи)
Руководитель финансового органа исполнительной власти
муниципального образования
_________________________________ _______________________________________
(подпись, дата) (расшифровка подписи)
М.П. _____________
* Приобретение жилого помещения с использованием (без использования) ипотечного жилищного кредита, создание объекта индивидуального жилищного строительства или участие в жилищном накопительном кооперативе. В случае, если выданное свидетельство не оплачено, необходимо указать дату окончания срока его действия.