Заявление о предоставлении компенсации
В соответствии со статьей 3 закона Ненецкого автономного округа от 27
февраля 2009 года N 13-ОЗ "О дополнительных мерах социальной поддержки
отдельных категорий граждан и порядке наделения органов местного
самоуправления отдельными государственными полномочиями Ненецкого
автономного округа по предоставлению дополнительных мер социальной
поддержки" прошу возместить мне расходы ___________________________________
___________________________________________________________________________
(указать, какие расходы подлежат возмещению)
в сумме ___________________________________________________________________
Компенсацию прошу
___________________________________________________________________________
(перечислить на лицевой счет в кредитном учреждении или осуществить
доставку почтовым переводом через организацию федеральной почтовой связи)
___________________________________________________________________________
(указать номер лицевого счета и наименование кредитного учреждения или
наименование организации федеральной почтовой связи)
К заявлению прилагаю:
___________________________________________________________________________
"__" ___________ ___ г. _______________________
(подпись заявителя)
Примечания:
Выражаю свое согласие (далее - согласие) на обработку своих
персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение,
использование, распространение (передачу определенному кругу лиц),
блокирование, уничтожение) как с использованием средств автоматизации, так
и без использования таких средств, в целях предоставления выплат и с целью
статистических исследований. Перечень персональных данных, на обработку
которых дается согласие, включает в себя любую информацию, представляемую в
заявлении и других представляемых в уполномоченный орган (учреждение)
документах в указанных выше целях. Согласие действует в течение всего срока
предоставления компенсации, а также в течение 3 лет с даты прекращения