___________________________________________________________________________________,
(наименование чрезвычайной ситуации)
___________________________________________________________________________________
(муниципальное образование)
на получение единовременной материальной помощи
N п/п | Фамилия, имя, | Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, | Оказанная помощь (тыс. руб.) | ||
из местного бюджета | страховые возмещения | требуемая помощь из резервного фонда (тыс. руб.) | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Руководитель финансового органа | Руководитель органа управления по делам | Руководитель паспортно-визовой |
муниципального образования | гражданской обороны и чрезвычайным | службы муниципального |
ситуациям муниципального образования | образования | |
______________________________ | _____________________________________ | ______________________________ |