Приложение N 1
к Положению о порядке использования средств
областного бюджета на оказание
содействия организации собственного
дела начинающим предпринимателям
Рег. N _____ от "___" _________ 20 ___ года
Председателю рабочей группы по отбору
претендентов на получение субсидии для
организации собственного дела
Ознакомившись с условиями предоставления субсидии для организации собственного дела, начинающий предприниматель
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
согласен представить документы для рассмотрения вопроса о предоставлении субсидии.
Начинающий предприниматель подтверждает, что вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной, и не возражает против доступа к ней всех заинтересованных лиц.
|
Адрес места регистрации и местонахождения _____________________________________
_____________________________________________________________________________
Телефон _________________________, факс ______________________________________
Серия и номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр
юридических лиц (Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей)
_____________________________________________________________________________
Кем выдано __________________________________________________________________
Дата выдачи _________________________________________________________________
Идентификационный номер (ИНН) _______________________________________________
КПП _________________________________________________________________________
Расчетный счет N _____________________________________________________________
Наименование, адрес банка ____________________________________________________
Банковский идентификационный код (БИК) _______________________________________
Банковский корреспондентский счет (к/с) _________________________________________
Сумма, подлежащая компенсации________________________________________________ |
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) __________________________ Ф.И.О.
(подпись)
Дата
М.П.