Директору Департамента инвестиционной
политики и государственной поддержки
предпринимательства Тюменской области
_____________________________
Согласие на обработку персональных данных
Субъект персональных данных, ______________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
Проживающий (-ая) по адресу: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фактический адрес проживания)
документ, удостоверяющий личность _________________________________________
серии __________________ номер _________________,
выданный __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"_____" _______________ года
(дата выдачи документа)
в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных", даю согласие Департаменту инвестиционной политики и
государственной поддержки предпринимательства Тюменской области, на
обработку персональных данных с использованием средств автоматизации, а
именно: фамилия, имя, отчество; документ, удостоверяющий личность (вид
документа; серия; номер; кем и когда выдан; гражданство; место рождения);
идентификационный номер налогоплательщика; адрес регистрации и фактического
проживания; адрес электронной почты (e-mail); контактный номер телефона.