(наименование социальной службы) ПРИКАЗ о зачислении на полустационарное социальное обслуживание
от________________ N _______
Дело N ___________
В соответствии с _________________________________________________________________
(указание нормативного правового акта)
____________________________________________________________________
зачислить с "___" ___________ 200__года
гражданина _____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
категория ______________________________________________________________________,
(пожилой, инвалид, N удостоверения)
имеющего доход _______________________________________________________,
(указывается соотношение со средним минимумом)
на очередное (внеочередное) полустационарное социальное обслуживание в отделение
______________________________________________________________________,
(наименование отделения)
основания для зачисления на внеочередное полустационарное социальное обслуживание
____________________________________________________________________
на условиях ____________________________________________________оплаты.
(частичной, полной, бесплатно)
Руководитель
социальной службы _____________ __________________
подпись (фамилия, инициалы)
"_____"_______________200___г.
М.П.