1. Знак представляет собою десятиконечную звезду из серебра, которая вписывается в окружность диаметром 80 мм. Звезда состоит из пучков заостренных граней лучей.
Внутри звезды по центру размещен круглый, диаметром 39 мм, медальон из серебра с выпуклой накладкой из янтаря. По центру медальона - накладная крепость из серебра с чернением, над которой - золотой вензель императрицы Елизаветы Петровны.
Вокруг медальона - выступающая из эмали надпись "Почетный гражданин Калининградской области".
Под медальоном по центру размещены две перекрещенные ветви лавра из золота.
Знак носится на шейной шелковой муаровой ленте цветов флага Калининградской области. Ширина ленты 35 мм.
На обратной стороне знака гравируются: его порядковый номер, а также фамилия, имя и отчество награжденного.
2. Знак для ношения в петлице представляет собой уменьшенную копию знака. Крепится с помощью цанговой булавки.