Об образце наградного листа для представления к награждению Почетной грамотой Губернатора Московской области, Благодарностью Губернатора Московской области и Благодарственным письмом Губернатора Московской области (с изменениями на 3 июня 2014 года) (утратило силу с 27.09.2014 на основании постановления Губернатора Московской области от 26.09.2014 N 185-ПГ)

1. Фамилия ________________________________________________________

имя, отчество ______________________________________________________

2. Место работы, должность _________________________________________

(наименование организации,

__________________________________________________________________

органа государственной власти, органа местного самоуправления)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Пол _________ 4. Дата рождения ___________________________________

                     (число, месяц, год)

5. Место рождения _________________________________________________

(республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

6. Образование ___________________________________________________

(специальность по образованию,

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

наименование учебного заведения, год окончания)

7. Какими государственными наградами, наградами Московской области, знаками Губернатора Московской области награжден(а) и
даты награждений _________________________________________________
_________________________________________________________________

8. Домашний адрес ________________________________________________
_________________________________________________________________

9. Общий стаж работы __, стаж работы в отрасли (по специальности)
в Московской области _______________________, стаж работы в данном
коллективе _______________________________________________________

10. Трудовая деятельность (включая учебу в учреждениях высшего
профессионального и послевузовского профессионального образования,
военную службу)__________________________________________________

Месяц и год

Должность с указанием организации, органа государственной власти, органа местного самоуправления

Местонахождение органа, организации

поступ-
ления

ухода

Руководитель организации,
органа местного самоуправления
________________________________
                   (подпись)
________________________________
         (фамилия и инициалы)

М.П.

"___" ___________ ______ года

Руководитель вышестоящей организации, в ведении которого находится
соответствующая сфера деятельности

_______________________________
                     (подпись)
_______________________________
           (фамилия и инициалы)

М.П.
"___" ________________ _____ года