Лист 4
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель организации-
перевозчика
_________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
М.П.
Акт
замера протяженности маршрута
"___" ______________ 20__ г.
Комиссия в составе:
председателя
__________________________________________________________________________,
членов: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"___" _____________ 20__ г. произвела замер межостановочных расстояний и
общей протяженности маршрута ______________________________________________
(наименование маршрута)
путем контрольного замера на автомобиле марки ____________________________,
госуд. N __________, путевой лист N ________, водитель ___________________,
на стандартной авторезине, а также путем сверки с паспортом дороги комиссия
установила:
общая протяженность маршрута согласно показанию счетчика спидометра
(или по километровым столбам там, где они есть) составила ________ км;
расстояние от места дислокации перевозчика до начального пункта
маршрута составило ________ км, а от конечного пункта маршрута до места
дислокации перевозчика ______ км.
Расстояния между промежуточными остановками составили:
Прямое направление | Остановочные пункты | Обратное направление | ||||
показания спидометра | расстояние между остановочными пунктами | расстояние от начального пункта | показания спидометра | расстояние между остановочными пунктами | расстояние от начального пункта | |