(фамилия, имя, отчество)
В соответствии с областным законом от ____________ 200__ года N _______ "О пенсионном обеспечении государственных гражданских служащих и муниципальных служащих, а также лиц, замещавших государственные должности и муниципальные должности в Новгородской области":
1) определить пенсию за выслугу лет в размере ____________рублей исходя из общей суммы трудовой пенсии и пенсии за выслугу лет в размере _________рублей, составляющей ____процентов среднемесячного заработка;
2) приостановить выплату пенсии за выслугу лет с "__" ____________ в связи с __________________________________________________________;
(основание)
3) возобновить выплату пенсии за выслугу лет с "___" _____________ в связи с __________________________________________________________.
(основание)
Выплату пенсии за выслугу лет производить через комитет социальной защиты населения Новгородской области.
Печать
Должность ответственного лица ____________________
(подпись)