В Московской области, как и в целом в Российской Федерации, продолжает оставаться напряженной эпидемиологическая ситуация, связанная с высоким уровнем заболеваний социального характера (туберкулез, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, сахарный диабет, артериальная гипертония, инфекционные и венерические заболевания, вирусные гепатиты, психические расстройства и расстройства поведения).
В Московской области на высоком уровне остается заболеваемость сахарным диабетом. По состоянию на 01.01.2007 зарегистрировано 145379 больных сахарным диабетом, в том числе 9283 человека страдают сахарным диабетом 1-го типа. Среди больных сахарным диабетом остается высокой частота развития сосудистых осложнений, которые приводят к ранней инвалидизации. Диабетические сосудистые осложнения нижних конечностей в сочетании с нейропатией в трети случаев приводят к развитию синдрома диабетической стопы и у 20% больных заканчиваются ампутацией нижних конечностей. Диабетическая нефропатия встречается в 12-15 раз чаще, а слепота в 10 раз чаще, чем среди населения в целом. Смертность среди больных сахарным диабетом от болезней сердца и инсультов в 5-6 раз выше, чем в среднем среди населения.
В 2006 году в Московской области зарегистрировано 3474 впервые выявленных больных туберкулезом (52,4 на 100 тыс.населения).
Под наблюдением в противотуберкулезных учреждениях находятся 61123 больных различными формами туберкулеза. Интенсивный показатель первичной инвалидности вследствие туберкулеза составляет 1,3 чел. на 10 тыс.населения. Смертность от туберкулеза в 2006 году составила 16,1 случая на 100 тыс.населения.
Серьезной проблемой, значительно отягощающей общую ситуацию, остается туберкулез в учреждениях уголовно-исполнительной системы, где заболеваемость туберкулезом выше в 8 раз, чем среди населения.
Продолжается рост числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц. В 2006 году было выявлено 2208 новых случаев ВИЧ-инфекции (33,6 на 100 тыс.населения). По состоянию на 01.01.2007 общее число инфицированных достигло 22367 человек (340,8 случая на 100 тыс.населения). Среди ВИЧ-инфицированных возрастает доля женщин детородного возраста, что увеличивает риск распространения инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов (риск перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции).
За последние 10 лет число ежегодно регистрируемых больных злокачественными опухолями возросло на 12,1%. В 2006 году впервые выявлено 21753 больных злокачественными новообразованиями, из них 20,7% - в запущенной IV стадии заболевания. Наиболее часто выявляются опухоли молочной железы, легкого, желудка, злокачественные заболевания толстой кишки, тела матки, предстательной железы. Заболеваемость населения новообразованиями составляет 329,7 случая на 100 тысяч населения.
Высока доля больных, умерших в течение первого года установления диагноза злокачественного новообразования. Общая смертность от новообразований составляет 196,6 случая на 100 тыс.населения. На долю злокачественных новообразований приходится 12% от всех причин смерти населения. Остаются крайне высокими показатели первичного выхода на инвалидность вследствие злокачественных новообразований, впервые в течение года инвалидами признаются 18,9 чел. на 10 тысяч взрослого населения.
Несмотря на общую тенденцию к снижению заболеваемости сифилисом, в отдельных возрастных группах (15-17 лет) наметилась тенденция к росту заболеваемости. На высоком уровне остается заболеваемость сифилисом среди беременных, продолжают регистрироваться случаи раннего врожденного сифилиса у новорожденных. Прогноз по заболеваемости сифилисом на ближайшие годы остается неблагоприятным.
Заболеваемость другими болезнями, передаваемыми половым путем, также регистрируется на высоком уровне, в том числе урогенитальным хламидиозом, который является одной из ведущих причин развития воспалительных поражений органов малого таза у женщин и мочеполовой системы у мужчин. Характерно наличие смешанных инфекций у одного пациента, что требует комплексного обследования. Общее число зарегистрированных больных инфекциями, передаваемыми половым путем, составило 25847 человек (389,9 случая на 100 тыс.населения).
Отмечается снижение числа случаев острых вирусных гепатитов за счет проводимых профилактических мероприятий. В то же время количество больных с хроническими вирусными гепатитами и носительством вирусов неуклонно возрастает. За период с 2000 года по 2006 год число больных хроническим вирусным гепатитом B выросло с 3,4 до 5,4 чел. на 100 тыс.населения, хроническим вирусным гепатитом C - с 11,0 до 16,4.
Рост заболевших вирусными гепатитами в значительной мере связан с увеличением числа инфицированных лиц, которые считаются здоровыми носителями. Число носителей вирусов гепатита B и C составило соответственно 61,0 и 159,7 чел. на 100 тыс.населения. Наиболее тревожащим является тот факт, что около 80% инфицированных составляют лица молодого возраста от 15 до 29 лет. Носительство вируса, как правило, с течением времени трансформируется в хронический вирусный гепатит, который приводит к таким осложнениям, как гепатоцеллюлярная карцинома и цирроз печени с печеночной недостаточностью.
Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения в 2006 году составила 301,0 случая на 100 тыс.населения. Сохраняются высокими доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов (15,3%), доля повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар (24%), средняя продолжительность лечения больного в психиатрическом стационаре (77,8 дня). Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов крайне низкая (1%).
Материально-техническая база большинства психиатрических учреждений Московской области развита слабо, особенно переданных из муниципальной собственности.
Успехи в иммунопрофилактике, наблюдаемые последние 5 лет, привели к снижению заболеваемости инфекционными болезнями, управляемыми средствами иммунопрофилактики. Однако охват профилактическими прививками взрослого населения не достиг рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения уровня. Необходимо удержать заболеваемость дифтерией, корью, коклюшем на уровне единичных случаев, а также сохранить тенденцию к снижению заболеваемости паротитом.
В 2006 году в Московской области зарегистрировано 312,6 тыс.больных артериальной гипертонией. В течение года выявлено 32250 новых случаев артериальной гипертонии. Уровень заболеваемости при болезнях системы кровообращения составляет 138,1 случая на 1000 населения, среди которых гипертоническая болезнь занимает ведущее место и составляет 47,2 случая на 1000 населения. На долю цереброваскулярных заболеваний приходится 33%, а артериальной гипертонии 12,6% от всех случаев первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения. Артериальная гипертония является одним из основных факторов риска развития инфаркта миокарда, инсульта и других тяжелых осложнений, приводящих к высокому уровню смертности. Смертность от болезней системы кровообращения традиционно занимает лидирующее место, в 2006 году на ее долю среди всех причин смертности приходилось 59,1%. Заболевания, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, и ишемическая болезнь сердца среди причин смертности от болезней системы кровообращения занимают основную часть.
Ранняя диагностика, использование в лечении артериальной гипертензии современных высокоэффективных лекарственных препаратов, обучение больных методам самоконтроля за своим состоянием, приемам оказания самопомощи при его ухудшении позволит избежать или замедлить развитие осложнений, сохранить трудоспособность больных.
Проблема снижения заболеваемости, инвалидности и смертности населения от заболеваний социального характера и их осложнений является медико-социальной и требует согласованных действий органов государственной власти различных уровней. Такой комплексный целенаправленный подход к решению задач возможен только в рамках Программы.