Недействующий

О мерах по реализации Закона Московской области "О Московских областных грантах" (с изменениями на 13 апреля 2010 года) (утратило силу на основании постановления Правительства Московской области от 31.07.2013 N 569/31)

Форма 3

ДАННЫЕ
о претенденте на получение Гранта - физическом лице



(число Грантополучателей - не более 10 чел.;

заполняется на каждого человека отдельно)

3.1.

Фамилия, имя, отчество (полностью)

3.2.

Дата рождения (цифрами - число, месяц, год)

3.3.

Ученая степень (полное название)

Год присуждения ученой степени

3.4.

Ученое звание (полное название)

Год присвоения ученого звания

3.5.

Полное название организации - места работы (соответствующее официальному названию организации по платежным документам)

3.6.

Должность (полное название)

3.7.

Общее число публикаций (исключая тезисы докладов)

3.8.

Почтовый адрес

3.9.

Телефон рабочий (только один; код города - в скобках; без пробелов)

3.10.

Факс (только один; код города - в скобках; без пробелов)

3.11.

Участие в других проектах, поддерживаемых Грантодателем или другими организациями, - указать номера Грантов и вид участия в них

3.12.

Номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования

3.13.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) - физического лица



Подпись претендента на получение Гранта:

_____________________________________