Об утверждении Порядка изменения условий пользования участками недр местного значения и ограничения, приостановления или досрочного прекращения права пользования участками недр местного значения (с изменениями на 22 ноября 2022 года)

В ___________________________

(наименование уполномоченного органа)

от __________________________

(полное наименование заявителя, организационно-правовая форма,

юридический и почтовый адрес, ИНН, ОГРН/

ОГРНИП, данные документа, удостоверяющего

личность для индивидуальных

предпринимателей, телефон, факс, адрес

электронной почты)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об исправлении технической ошибки

Заявитель _____________________________________________________ просит

(организация-заявитель)

исправить техническую ошибку по лицензии ______________________________,

зарегистрированной ____________________ __________________________

(серия, номер, вид лицензии) (дата регистрации лицензии)

______________________________________________________________________.

(наименование участка недр)

Сведения о допущенных технических ошибках (указывается заявителем):

(должность)

(подпись уполномоченного лица заявителя)

(ФИО)