Действующий

О внесении изменений в Закон Республики Хакасия "О мировых судьях в Республике Хакасия"



"Приложение
к Закону Республики Хакасия
"О мировых судьях
в Республике Хакасия"


АНКЕТА
(заполняется собственноручно)

1. Фамилия__________________________________________________

Имя ________________________________________________________

Отчество_____________________________________________________

2. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, поселок, город, район, область, край, республика, страна)

3. Гражданство (если изменяли, указать, когда и по какой причине; если имеете гражданство другого государства, укажите)

4. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов)

5. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура. Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)

6. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)

7. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы

8. Привлекались к уголовной ответственности (когда, где и за что)/ не привлекались

9. Привлекались к административной ответственности (когда, где и за что)/ не привлекались

10. Место работы, должность______________________________________________

11. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети, а также муж (жена), в том числе бывшие. Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество)

Степень родства

Фамилия, имя, отчество

Год, число, месяц и место рождения

Место работы (наименование и адрес организации), должность

Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)

12. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи)_____________________________________________________________________________

13. Паспорт или иной документ, его заменяющий___________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)

14. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе)____________________________________________
______________________________________________________________________________________

"__"__________________200__г.               Подпись________________________________".