Недействующий

О компенсации части родительской платы за содержание ребенка в государственных и муниципальных образовательных учреждениях на территории Свердловской области, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования (утратило силу с 25.12.2013 на основании постановления Правительства Свердловской области от 18.12.2013 N 1548-ПП)

   Приложение
     к Порядку обращения родителей (законных представителей)
     за компенсацией части родительской платы
     за содержание ребенка в государственных
     и муниципальных образовательных учреждениях,
     реализующих основную общеобразовательную программу
     дошкольного образования

     Директору _____________
     (наименование образовательного учреждения)
     _
     _
     (Ф.И.О.)

     от
     (Ф.И.О. родителя (законного представителя)
     ___
     _

     проживающего
     _
     (адрес регистрации, адрес проживания)

     _
     (паспортные данные)
     _______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выплачивать мне компенсацию части родительской платы за
содержание моего ребенка __________________________________________

(Ф.И.О., возраст ребенка)

__________________________________________________________________

Ребенок зарегистрирован по адресу ________________________________

(полный адрес)

Ребенок проживает по адресу ______________________________________

(полный адрес)

Контактный телефон _______________________________________________

Способ перечисления компенсации:

1) перечисление в счет родительской платы за содержание
ребенка в образовательном учреждении _____________________________
согласен                                                             (подпись заявителя)

2) перечисление на банковский счет в кредитной организации __________
согласен                                                                             (подпись заявителя)

Реквизиты счета в кредитной организации __________________________

О наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера или
прекращение выплаты компенсации, обязуюсь сообщить.

Прилагаемые документы:

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

Дата                                        Подпись заявителя

Я, ______________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

даю согласие на использование и обработку моих персональных данных по существующим технологиям обработки документов, с целью оказания мер социальной поддержки в следующем объеме:

1) фамилия, имя, отчество;

2) дата рождения;

3) адрес места жительства;

4) серия, номер и дата выдачи паспорта, наименование выдавшего паспорт органа (иного документа, удостоверяющего личность);

5) сведения о доходах;

6) информация о выплаченных суммах компенсаций;

7) номер счета по вкладу (счета банковской карты).

Срок действия моего согласия считать с момента подписания данного заявления на срок: бессрочно.

Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании моего заявления.

"___" _________ 200_ г. _________/_____________/

(подпись)