Недействующий

Об утверждении Порядка формирования органами местного самоуправления списков молодых семей - участниц подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" областной целевой программы "Жилище" ... (с изменениями на 29 августа 2008 года) (утратило силу)

Приложение N 4
к Порядку формирования органами местного
самоуправления списка молодых семей -
участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей"
областной целевой программы "Жилище" на 2006-2010 годы


_______________________________

(орган местного самоуправления)

ЗАЯВЛЕНИЕ


Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение
жильем молодых семей" областной целевой программы "Жилище" на
2006-2010 годы
молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N ___________, выданный __________________

_____________ "______" _____________ _____ года, проживает по адресу

_______________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________,     

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N ___________, выданный __________________

_____________ "______" _____________ _____ года, проживает по адресу

_______________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка,

достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть),

серия ____________ N _________________, выданное(ый) _____________

_____________________ "____" _________ _____ года,

проживает по адресу _____________________________________________;

_______________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка,

достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть),

серия ____________ N _________________, выданное(ый) _____________

_____________________ "____" _________ _____ года,

проживает по адресу _____________________________________________

________________________________________________________________

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых
семей" областной целевой программы "Жилище" на 2006-2010 годы

ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ______________________________________ __________ ____________;
     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)       (дата)

2) ______________________________________ __________ ____________;
     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)       (дата)

3) ______________________________________ __________ ____________;
     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)       (дата)

4) ______________________________________ __________ _____________
     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)       (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     

2) ______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     

3) ______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     

4) _______________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"______" _______________ 20___ года.

_______________________ _______________ _______________________
       (должность лица,            (подпись, дата)     (расшифровка подписи)
принявшего заявление)