_______________________________
(орган местного самоуправления)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение |
супруг _________________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения) |
паспорт: серия ________ N ___________, выданный __________________ |
_____________ "______" _____________ _____ года, проживает по адресу (Ф.И.О., дата рождения) |
паспорт: серия ________ N ___________, выданный __________________ |
_____________ "______" _____________ _____ года, проживает по адресу (Ф.И.О., дата рождения) |
свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, |
достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть), |
серия ____________ N _________________, выданное(ый) _____________ |
_____________________ "____" _________ _____ года, |
проживает по адресу _____________________________________________; |
_______________________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения) |
свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, |
достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть), |
серия ____________ N _________________, выданное(ый) _____________ |
_____________________ "____" _________ _____ года, |
проживает по адресу _____________________________________________ |
________________________________________________________________ |
1) ______________________________________ __________ ____________; |
2) ______________________________________ __________ ____________; |
3) ______________________________________ __________ ____________; |
4) ______________________________________ __________ _____________ |
К заявлению прилагаются следующие документы: |
1) ______________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
|
2) ______________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
|
3) ______________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
|
4) _______________________________________________________________ (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
|
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты |
"______" _______________ 20___ года. |
_______________________ _______________ _______________________ |