_________________________________________ (руководитель органа местного самоуправления) | |||
от _______________________________________ (Ф.И.О.) | |||
_________________________________________, | |||
_________________________________________, (паспорт (серия, номер, кем и когда выдан) _________________________________________ (телефон) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас поставить меня на учет в качестве нуждающегося в (указать причину: отсутствие жилого |
_________________________________________________________________ помещения; обеспеченность общей площадью жилого помещения |
на одного члена семьи менее учетной нормы; |
_________________________________________________________________ проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений требованиям; проживание в жилом помещении, |
_________________________________________________________________ занятом несколькими семьями, в одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой |
_________________________________________________________________ формой заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно) |
Состав моей семьи ___________ человек: |
1. Заявитель _____________________________________________________ (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
|
2. Супруг(а) ______________________________________________________ (Ф.И.О., число, месяц, год рождения) |
3. _______________________________________________________________ (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) |
4. _______________________________________________________________ (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) |
К заявлению прилагаю документы: |