на перечисление в кредитные учреждения сумм ежемесячного денежного вознаграждения и доплат к нему за __________________ 20__ год
(месяц)
_____________________________________________________
(полное наименование муниципального учреждения)
N | Ф.И.О. помощника | Ф.И.О. подопечного | Номер и дата договора | Размер денежной выплаты |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Итого |
Подпись руководителя органа
социальной защиты населения
муниципального образования _______________________
(расшифровка подписи)
Дата
М.П.