____________
(дата)
Лицо, изъявившее желание организовать приемную семью (далее - помощник), _______________________________________ и лицо, нуждающееся (Ф.И.О.) в социальной поддержке (далее - подопечный), ___________________________, (Ф.И.О.)
в соответствии с Областным законом от 19.11.2009 N 320 "Об организации приемных семей для граждан пожилого возраста и инвалидов в Ростовской области" и на основании постановления Администрации Ростовской области от ________ N _____ "_______________" составили настоящий акт об условиях проживания в приемной семье в период с _____ до _______ :
1. Оценка санитарно-гигиенического состояния жилья ______________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________.
2. Оценка необходимых комфортных условий для проживания подопечного:
бытовых условий _____________________________________________________
____________________________________________________________________;
гигиенических условий_________________________________________________
____________________________________________________________________;
санитарных условий ___________________________________________________
____________________________________________________________________;
организации питания __________________________________________________
____________________________________________________________________;
организации досуга____________________________________________________
____________________________________________________________________.
3. Оценка ухода за подопечным:
наблюдение за состоянием здоровья ____________________________________
____________________________________________________________________;
соблюдение медицинских показаний _____________________________________
____________________________________________________________________;
приглашение врачей-специалистов ______________________________________
____________________________________________________________________.
4. Оценка психологического климата в приемной семье _____________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________.
5. Оценка взаимоотношений членов семьи ________________________________
____________________________________________________________________