__________________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
N | Данные о членах молодой семьи | Данные о свидетельстве | Дата предо-ставле-ния социаль-ной выплаты | Расчетный размер дополни-тельной социальной выплаты (тыс. | Размер предостав-ленной дополни-тельной социальной выплаты (тыс. рублей). | Дата предо-ставления дополни-тельной социаль-ной выплаты | |||||
ф.и.о., родственные отношения | паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет | число, месяц, год рожде-ния | наименование органа местного самоуправле-ния, выдавшего свидетельство | серия, номер, дата выдачи свиде-тельства | расчетная (средняя) стоимость жилья на дату выдачи свидетельства (тыс. рублей) | ||||||
серия, номер | кем, когда выдан | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Итого | |||||||||||
Руководитель органа
местного самоуправления ________________ ______________________
(подпись, дата) (расшифровка подписи)
Руководитель финансового органа ________________ ______________________
(подпись, дата) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение N 6
к Положению о порядке реализации
подпрограммы "Обеспечение жильем
молодых семей" федеральной целевой
программы "Жилище" на 2002 - 2010 годы