1.1. Настоящий контракт заключен в целях реализации Закона Российской Федерации от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и предоставления застрахованным гражданам в Ростовской области равных прав в получении бесплатной медицинской помощи. Предметом контракта является осуществление обязательного медицинского страхования неработающих граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории следующих муниципальных образований Ростовской области:
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________.
1.2. Виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой застрахованным гражданам в соответствии с настоящим контрактом, а также перечень медицинских учреждений определяются территориальной программой обязательного медицинского страхования, утверждаемой постановлением Администрации Ростовской области.
1.3. Общая численность подлежащих страхованию граждан на момент заключения контракта составляет _____________________ человек.
1.4. Страхователь назначает своих представителей в муниципальных образованиях для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию неработающих граждан, проживающих на территории муниципального образования, о чем сообщает Страховщику и через него застрахованным гражданам.
1.5. Страховщик обязуется:
1.5.1. Организовывать и финансировать в пределах установленных гарантированных объемов предоставление застрахованным гражданам медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
1.5.2. Соблюдать условия исполнения контракта, предложенные Страховщиком в заявке на участие в конкурсе, по результатам которого заключен настоящий контракт.
1.5.3. Обеспечить осуществление полного объема функций страховой медицинской организации по обязательному медицинскому страхованию силами филиала (представительства) на территории каждого муниципального образования, указанного в подпункте 1.1 настоящего пункта, гарантируя соответствие кадрового состава и технического оснащения филиала (представительства) требованиям качественного ведения работы по страхованию граждан и защите их прав, предусмотренных законодательством об обязательном медицинском страховании.
1.5.4. Выдавать застрахованным гражданам страховые медицинские полисы обязательного медицинского страхования (далее - полис) установленного образца.
В случае, если контракт между Страховщиком и Страхователем заключается впервые, то Страховщик обязан завершить выдачу полисов в следующие сроки:
при численности застрахованных граждан в муниципальном образовании до 20000 человек - в течение двух месяцев с момента получения от Страхователя списков граждан, подлежащих страхованию;
при численности застрахованных граждан в муниципальном образовании свыше 20000 человек - в течение четырех месяцев с момента получения от Страхователя списков граждан, подлежащих страхованию.
В случае, если между Страховщиком и Страхователем ранее заключался контракт, то Страховщик обязан выдать полисы вновь застрахованным гражданам в течение 20 дней после получения от Страхователя списков граждан, подлежащих страхованию.
Выдача полисов, продление сроков их действия осуществляются в пределах срока действия контракта.
1.5.5. Осуществлять систематический контроль объема и качества медицинской помощи, предоставляемой медицинскими учреждениями застрахованным гражданам, в соответствии с Тарифным соглашением, заключаемым Администрацией Ростовской области, Ассоциацией Донских врачей и областной Ассоциацией медицинских страховщиков на очередной финансовый год, и иными нормативными документами, действующими в системе обязательного медицинского страхования.
1.5.6. Нести предусмотренную действующим законодательством ответственность перед застрахованными гражданами и Страхователем за невыполнение условий контракта.
1.6. Страхователь обязуется:
1.6.1. Перечислять страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в сроки и в размерах, установленных действующим федеральным и областным законодательством.
1.6.2. В момент заключения контракта обеспечить предоставление Страховщику списков граждан, подлежащих страхованию, в электронном формате, установленном правлением Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования, с указанием фамилии, имени, отчества, числа, месяца, года рождения, пола, данных паспорта гражданина Российской Федерации (свидетельства о рождении), номера пенсионного удостоверения, адреса постоянного места жительства.
1.6.3. Через представителя в муниципальном образовании обеспечить изъятие ранее выданных полисов в случае, если действие полисов прекращается.
Действие полиса, выданного в соответствии с настоящим контрактом, прекращается в случае истечения срока его действия одновременно с прекращением действия контракта, в случае смерти застрахованного гражданина, в случае выбытия застрахованного гражданина из категории неработающих застрахованных граждан, выбытия застрахованного гражданина в другое место жительства за пределы административных границ соответствующего муниципального образования.
1.6.4. Через представителей в муниципальных образованиях не позднее 25-го числа месяца, следующего за отчетным, представлять Страховщику сведения о лицах, вновь включенных в отчетном месяце в списки граждан, подлежащих страхованию, а также списки граждан, в отношении которых по той или иной причине прекращено действие настоящего контракта. Списки представляются в письменной форме с указанием сведений, перечисленных в подпункте 1.6.2 настоящего пункта.
1.6.5. В пределах своей компетенции принимать меры, обеспечивающие беспрепятственную работу Страховщика в медицинских учреждениях по контролю организации оказания и качества медицинской помощи.
1.6.6. По представлению Страховщика принимать меры к устранению выявленных причин неудовлетворительной организации оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях.