____________________________________________________________________
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
в лице _______________________________________________________________,
(Ф.И.О. руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя)
ознакомившись с Положением о порядке предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства в целях возмещения части стоимости присоединения и/или подключения к сетям, утвержденным постановлением Администрации Ростовской области от 22.09.2009 N 477 "О порядке предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства в целях возмещения части стоимости присоединения и/или подключения к сетям", просит предоставить субсидию в целях возмещения части стоимости присоединения и/или подключения к _____________________________________________ сетям.
(электрическим, газораспределительным, водоотведения и очистки сточных вод)
Настоящим заявлением подтверждаем:
в отношении ____________________________________________________
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
процедуры реорганизации, ликвидации или банкротства не проводятся;
____________________________________________________________________
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
участником соглашения о разделе продукции не является;
____________________________________________________________________
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
просроченной задолженности по денежным обязательствам перед областным бюджетом не имеет.
В дополнение представляем следующую информацию:
1. Адрес (место нахождения) в Ростовской области:
Почтовый индекс |
Муниципальное образование |
Наименование населенного пункта |
Наименование улицы |
Номер дома |
Корпус (строение) |
Квартира (офис) |
2. Почтовый адрес: ______________________________________________
____________________________________________________________________.
3. Контактное лицо:
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Должность |
Рабочий телефон |
Электронная почта |
4. Банковские реквизиты: