Я, ______________________________________________________________
____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________,
(место службы, занимаемая должность)
проживающий по адресу _______________________________________________
(адрес места жительства)
____________________________________________________________________,
сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г. моей моего)___________________________________________
(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,
несовершеннолетнего сына)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
____________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
___________________
1 Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей лица, замещающего государственную должность Ростовской области, которое представляет сведения.
N | Вид дохода | Величина дохода2 |
1 | 2 | 3 |
1 | Доход по основному месту работы | |
2 | Доход от педагогической деятельности | |
3 | Доход от научной деятельности | |
4 | Доход от иной творческой деятельности | |
5 | Доход от вкладов в банках и иных | |
6 | Доход от ценных бумаг и долей участия | |
7 | Иные доходы (указать вид дохода): | |
8 | Итого доход за отчетный период |
___________________
1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
2.1. Недвижимое имущество
N | Вид и наименование имущества | Вид собственности1 | Место нахождения | Площадь |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | Земельные участки2: | |||
2 | Жилые дома: | |||
3 | Квартиры: | |||
4 | Дачи: | |||
5 | Гаражи: | |||
6 | Иное недвижимое имущество: |