Я, ______________________________________________________________
____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________,
(место службы и занимаемая должность)
проживающий по адресу _______________________________________________
(адрес места жительства)
____________________________________________________________________,
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
N | Вид дохода | Величина дохода2 |
1 | 2 | 3 |
1 | Доход по основному месту работы | |
2 | Доход от педагогической деятельности | |
3 | Доход от научной деятельности | |
4 | Доход от иной творческой деятельности | |
5 | Доход от вкладов в банках и иных | |
6 | Доход от ценных бумаг и долей участия | |
7 | Иные доходы (указать вид дохода): | |
8 | Итого доход за отчетный период |
___________________
1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
2.1. Недвижимое имущество
N | Вид и наименование имущества | Вид собственности1 | Место нахождения | Площадь |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | Земельные участки2: | |||
2 | Жилые дома: | |||
3 | Квартиры: | |||
4 | Дачи: | |||
5 | Гаражи: | |||
6 | Иное недвижимое имущество: |
___________________
1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля государственного гражданского служащего Ростовской области, который представляет сведения.
2 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
N | Вид и марка | Вид собственности1 | Место регистрации |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Автомобили легковые: | ||
2 | Автомобили грузовые: | ||
3 | Автоприцепы: | ||
4 | Мототранспортные | ||
5 | Сельскохозяйственная | ||
6 | Водный транспорт: | ||
7 | Воздушный транспорт: | ||
8 | Иные транспортные |
___________________
1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля государственного гражданского служащего Ростовской области, который представляет сведения.