(введено Постановлением Правительства Республики Бурятия от 16.11.2020 N 690)
Форма
В _________________________________ (наименование уполномоченного органа) от _________________________________ (полное наименование заявителя, организационно-правовая форма, | |||||
юридический и почтовый адрес, ИНН, | |||||
ОГРН/ОГРНИП, данные документа, удостоверяющего | |||||
личность, - для индивидуальных | |||||
предпринимателей, телефон, факс, адрес | |||||
электронной почты) | |||||
ЗАЯВЛЕНИЕ на получение права пользования участком недр, содержащим подземные воды, для добычи подземных вод, используемых для водоснабжения садоводческих некоммерческих товариществ и (или) огороднических некоммерческих товариществ | |||||
Заявитель ______________________________________________________ (организация-заявитель) просит предоставить право пользования участком недр, содержащим подземные воды, расположенным в пределах: ____________________________________ ________________________________________________________________, (муниципальный район, поселение (городской округ)) находящимся _____________________________________________________, (географическая привязка испрашиваемого участка недр с указанием системы координат) с целью (нужное подчеркнуть): 1) питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения; 2) технического водоснабжения. Планируемый объем добычи подземных вод _________________ м3/сутки. | |||||
Документы, прилагаемые к заявлению, представлены на | |||||
(количество) | |||||
пронумерованных листах. | |||||
(должность) | (подпись уполномоченного лица заявителя) | (ФИО) | |||
МП (при наличии) |